食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的症状

1.胸骨后烧灼感和反胃

为最常见的症状，多见于滑动型。烧灼感从轻微的烧灼感或胞胀不适至强烈的灼痛，多位于胸骨后、剑突下或两季肋区。疼痛可扩散至颈部、颌部、上胸、左肩及左臂，多在饱餐后发生。平卧、弯腰、下蹲、咳嗽等可加重。站立、平卧、散步或呕吐食物后可减轻。反胃亦常见，且常伴有胃灼热或疼痛，有时反出未消化的食物，或有酸性液体反流到口咽部。

2.咽下困难

吞咽困难是胃液反流的一个常见症状。在某些病人可无食管炎，吞咽困难可能由于不同程度的食管痉挛或食管收缩欠佳造成。有食管炎的病人，当发展到明显缩窄时，吞咽困难只在进硬食时发现，吃热食、饮冷饮料或喝酒均可加重灼心感。随着食管缩窄的加重，反流至食管的胃液愈来愈少，灼心感也逐渐减轻。由弥漫性食管痉挛引起的吞咽困难与缩窄引起的不同，前者为阵发性，无论进食固体或液体食物均可出现吞咽困难或感到颈部有肿块，常被误诊为癔球症。少数病人的吞咽困难因食管内有食物阻塞而滴水不入。由胃液反流引起的误吸，常见于夜间仰卧位反流模式的病人，通常因咳嗽误吸而迫使病人苏醒。严重的误吸可引起肺脓肿、反复肺炎和支气管扩张症。早晨声音嘶哑是夜间误吸的另一个症状。胃液反流偶尔引起哮喘，原因尚有争论。但是哮喘病人可因胃液反流而发作更频繁。

3.出血与贫血

慢性少量出血及缺铁性贫血常见，多由食管炎、食管狭窄后并发所致。疝嵌顿、扭转及合并胃、十二指肠溃疡者可发生大量出血。反流性食管炎引起出血不多见。溃疡型食管炎的出血可以是慢性的，长期大便潜血阳性，可导致贫血;也可以是急性大量出血、呕血或黑便，导致出血性休克。出血的原因多由于食管弥漫性溃疡出血或远端食管的胃黏膜区穿透性溃疡引起，这些病人急需手术治疗。反流性食管炎病人常有胀气和暖气，这是因为患者为了抵抗反流不断咽吞气引起。儿童反流症状不明显，可能由于他们不熟悉又不能正确叙说症状。但是，食管裂孔疝合并反流性食管炎常引起儿童发育不良，慢性贫血、反复肺部感染等并发症。

孕中期肚子疼或是返流性食管炎

【孕中期病理性腹痛】

孕中期肚子疼可能是孕妇患有食管裂孔疝和返流性食管炎。人体的横隔间有一个裂孔，食管是通过这个孔与胃部相连的，这个裂孔的全称是食管裂孔。孕中期，由于子宫迅速增大，腹腔内会迅速升高压力，强大的压力会导致裂孔增宽，这时候胃部低端就有可能被挤到胸腔内，这样的症状医学上叫做食管裂孔疝。

胃部低端挤进胸腔后，胃部的上口就会松弛，此时胃部的胃酸和食物、气体等会反流到食管或者空腔中，胃酸在这个时候会刺激到孕妇的食管黏膜，这时候准妈妈就会容易发生孕中期肚子疼。

老年人食管裂孔疝预防

一、发病原因 食管下段为膈食管膜所包绕，膈食管膜为一弹力纤维膜，连接食管下段与膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃连接部分别由上、下膈食管韧带、胃膈韧带固定于食管裂孔处，以保持其正常位置，防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。上述正常解剖结构的存在是保证食管胃连接部和膈食管裂孔相对固定结合的基本条件。导致食管裂孔疝的病因有两个，必须具备这两个原因，始能形成食管裂孔疝。

1.食管裂孔松弛增宽 正常膈食裂孔的直径为2.5cm，随着年龄的增长，裂孔周围组织和膈食管膜弹力萎缩，使食管裂孔增宽，膈食管膜和食管周围韧带松弛，逐渐失去其固定食管下段及贲门于正常位置的作用。一旦裂孔增宽膈食管韧带变长，食管能上下移动时，裂孔成为薄弱环节，与其疝形成相似，很容易发生疝。

2.腹内压增高 腹腔压力增加，胸腹腔压力不均衡为另一个发病因素，如肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘，腹水、妊娠后期、紧束腰带、频繁的呃逆、腹内巨大肿瘤等均可引起腹腔压力增高，以致将食管腹段、胃底以及肠大网膜等组织推向变宽而松弛的膈裂孔处，并疝入胸腔内。 本病的病因主要有先天性和后天性两种，以后者多见。先天性者由于发育不全，膈食管裂孔比正常的宽大松弛所致;后天性者则与膈食管膜、食管周围韧带松弛，裂孔增宽和腹腔内压力增大均有关系。老年人随着年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，其周围韧带易于松弛;而且在引起腹内压增高的原因中，如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽等均多见于老年人，老年人具备了上述两个基本的发病条件，因而更易于患食管裂孔疝。此外，食管炎、食管溃疡引起食管瘢痕收缩;瘤肿浸润所致的食管缩短;胸椎后凸;强烈的迷走神经刺激引起的食管纵肌收缩而使食管缩短等因素，均能导致胸腔内食管内上牵引而导致本病。严重胸腹部损伤和手术所致的食管、胃与膈食管裂孔正常位置的改变，或由于手术牵引造成的食管膜和膈食管裂孔的松弛，也可引起本病。 二、发病机制 食管裂孔疝按形态分型可分为3型。

1.滑动型裂孔疝 系由于膈食管裂孔松弛增宽、膈食管膜和食管周围韧带松，使膈下食管段、贲门部经松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接锐角(His角)变为钝角，导致食管下段正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流。临床上此型最为多见，占85%～90%，一般裂孔较小，仰卧时疝出现，站立时消失。

2.食管旁裂孔疝 由于膈食管裂孔在左前缘变薄缺损，使膈食管裂孔宽大，部分胃体(大弯)及胃底从食管左前方疝入胸腔;而膈食管膜尚未破坏，胃食管连接部仍位于膈下，使膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括约肌作用，抗反流机制未被破坏，故此型极少发生胃食管反流。约1/3的巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。

3.混合型裂孔疝 系前两型并存，最少见。混合型常是胃食管连接部以及胃底大弯侧移位于膈上，胃的疝入部分较大，可达胃的1/3或整个胃，甚至部分大网膜、结肠等均疝入胸腔，常有嵌顿、绞窄及穿孔等急腹症状。 本病患者多伴不同程度的胃食管反流，加上食管被疝挤压后，局部循环发生障碍，故反流性食管炎和食管溃疡常见。炎症反复发作及愈合，可致食管瘢痕性狭窄。有时炎症蔓延至食管壁外，可致食管周围炎。疝入胸腔内的胃也可因嵌顿、扭转和疝的挤压引起局部循环障碍而导致胃黏膜水肿、充血、梗死、糜烂、溃疡和出血。 本病与反流性食管炎是互为因果和互相促进的，在中、晚期反流性食管炎，由于食管炎症、糜烂及溃疡等，致使食管缩短，牵拉胃食管交接部上移入胸腔，形成裂孔疝;而在食管裂孔疝时，食管与胃形成的His角由锐角变成钝角，裂孔周围韧带的松弛，加上裂孔疝本身也可使食管下括约肌(LES)松弛，使抗反流机制破坏，导致反流性食管炎的发生。

食管裂孔疝的检查项目有哪些

1.X线检查

仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)，一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。

2.内镜检查

内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断。

3.食管测压检查

食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。

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食管裂孔疝是反流性食管炎容易出现的并发症，病人具有典型的烧心灼热感，当食管裂孔疝达到一定的程度时，巨大的裂孔疝会压迫心脏、肺和纵膈，使患者产生心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、发绀、呼吸困难等诸多症状。

怀孕了肚子疼怎么回事 食管裂孔疝

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，在孕期约有30--50％的发生率。随着宝宝增长，准妈妈腹内压升高，就可能出现这种情况。食管裂孔疝导致的肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。

怀孕六个月肚子痛怎么回事 食管裂孔疝

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，在孕期约有30~50％的发生率。怀孕六个月随着宝宝增长，准妈妈腹内压升高，就可能出现这种情况。食管裂孔疝导致的肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。

食管裂孔疝可不可以吃豆类

食管裂孔疝可以吃豆类食管裂孔疝可以吃豆类，豆类属于全谷类杂粮类食物，含有丰富的膳食纤维。有降低患者体内胆固醇，减少毒素、废物在体内积存，辅助降血脂的功效，食管裂孔疝的饮食保健饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜、避免刺激性食物，避免刺激性食物。

食管裂孔疝的预防方法有哪些

食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。

人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血、上消化道出血、心前区疼痛要想到本病的可能而尽早或内镜检查。食管裂孔疝的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得过饱，特别是晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗。

食管裂孔疝患者若是肥胖者应设法减轻体重，有习惯便秘应给予纠正和治疗，认真治疗慢性咳嗽等。当出现下列情况应考虑手术：疝囊急性嵌顿或绞窄者、并发顽固性食管裂孔疝，内科治疗无效，其症状严重者、合并食管狭窄或反复出血者，疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者。常用的手术方法有修复食管裂孔、食管、贲门固定术、胃固定加胃底前摺术、高选择性迷走神经切断术。