哮喘与心源性哮喘的鉴别

哮喘与心源性哮喘的鉴别

哮喘与心源性哮喘发作时的症状很相似，都有胸闷、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、严重者可有发绀、冷汗、精神紧张等表现，但是二者也有明显的区别：

1、哮喘

哮喘多起病于幼年;有过敏、哮喘等家族史，无心脏病史;发作特点为间歇发作，有明显的季节性，喘息停止前常咳出粘稠痰;两肺满布哮鸣音;心脏正常;胸部X线检查提示心、肺正常;β受体激动剂、氨茶碱治疗有效。

2、心源性哮喘

心源性哮喘多在中年后起病，老年人多发;多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史;发作特点为夜间阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰;两肺底有哮鸣音和湿罗音;左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律;胸部X线检查提示心脏增大、肺淤血;强心苷、利尿药、吗啡、氨茶碱等治疗有效。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

过敏性哮喘的饮食宜与忌

由于哮喘患者大多体质差、消瘦，因此应补充足够的蛋白质，如：瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，但应少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物，以防过敏。同时，哮喘病热量消耗大，所以饮食上应多补充热量，如米、面等。患者还要注意多吃含维生素和矿物质多的食物，以增强抵抗力。

建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。

还是要根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治!

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如何鉴别心源性哮喘与过敏性哮喘

哮喘疾病是我们生活中常见的一种呼吸道疾病，所以我们要引起注意，很多患者不能区别心愿性哮喘和过敏性哮喘的症状，其实过敏性哮喘最明显的就是可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。心愿性哮喘典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。具体心源性哮喘与过敏性哮喘的区别有哪些?看看下面从7个方面的介绍：

过敏性哮喘多于幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;或接触某些苭物，如青霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：

1、病史：过敏性哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

2、发病年龄：过敏性哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。

3、发病季节：过敏性哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。

4、肺部体征：过敏性哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

5、心脏体征：过敏性哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

6、胸部X线检查：过敏性哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

7、有效治疗苭物：过敏性哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱(氨茶碱【译】：该品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用)。

呼吸道哮喘分为哪几类

1、哮喘的分类——心源性哮喘

心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B 超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2、哮喘的分类——支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

最近总是呼吸困难是什么原因

1、出现呼吸困难,是因为某种原因,无法将气体顺畅的呼出来,患者被迫大口大口的呼吸,更为可怕的是,越紧张,越容易发生呼吸困难,还会出现咳嗽、气短等,这到底是怎么回事呢?

2、呼吸困难--哮喘的鉴别

呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭,肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。

3、哮喘为一种肺部疾病,其特征是可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高,通俗地讲,哮喘就是一种因多种元素造成的呼吸困难的疾病。

4、支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、丁淋巴细胞、嗜中性粒细胞。气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种惯性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘鉴别诊断的疾病有哪些

1、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似，需与哮喘鉴别诊断。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

2、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。因此需注重与哮喘鉴别诊断。

3、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及或环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限，呈进行发展。确诊需要肺功能检查，吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC。

4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差，因此需需与哮喘鉴别诊断。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。

小儿支气管哮喘如何鉴别诊断

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

3.气管异物 参见气管支气管异物。

4.喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。

5.支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

6.变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

哮喘的症状和体征是什么

1、心源性哮喘：心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2、支气管肺癌：中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3、气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4、变态反应性肺浸润：见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

心源性哮喘的治疗方法

早期，心源性哮喘的表现就是阵发性的夜间呼吸困难。该病多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其心源性哮喘的症状表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

一、治疗

应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗，如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难，行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同，如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂，减少静脉回流;用强心、利尿及血管扩张剂，以改善心功能。

二、预后

本征预后与原发病性质有关，如二尖瓣狭窄经手术治疗，预后良好，而主动脉瓣疾病、冠心病引起者预后差，病情常迅速恶化，很快累及右心室而出现全心衰。

三、急救方法

对此病需紧急处理，可首先将患者取坐卧位，重症患者在坐卧时应将两腿下垂，并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体，每隔5分钟换扎一个肢体，其目的在于减少回心血量，减轻心脏负担，以赢得时间急送医院进而做诊断与治疗。心源性哮喘，在未确诊之前忌用肾上腺素和吗啡，以免造成生命危险。

心源性哮喘属顽固性慢性疾病，夏天病情好转或症状消失并不代表病好了，只是处于病情的缓解期，病根并未真正去除。要想把心源性哮喘真正治好，更应该趁夏季人体气血经络舒畅，皮肤腠理宣泄时抓紧治疗，最大限度地驱风祛寒，调整人体的阴阳平衡，令人体备足阳气，到冬季时才不易被寒邪所伤，这才是心源性哮喘的治本之法。

老年性哮喘的原因

老年性哮喘的原因1、心源性哮喘：高血压和冠心病等是老年人中的常见病，多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围(袖管样水肿)，使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征(如心界扩大，心脏杂音，心律失常等);③发作前常有呼吸道感染和(或)过敏源接触史;④平喘药应用后症状改善较明显。

老年性哮喘的原因2、支气管肿瘤：良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆，尤其是发生于较大气道，带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导，有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音，极易误诊为哮喘。一般而言，支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主，并具有进行性加重的特点，哮鸣音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果不好。

老年性哮喘的原因3、药物性支气管痉挛：老年人由于高血压，冠心病等疾病，应用β-受体阻滞剂，acei的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽，喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。

老年性哮喘的原因4、肺栓塞：老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸部体检及胸部ct、心电图、超声心电图、动脉血气分析、d-二聚体检查有助于鉴别。

哮喘的类型有几种

1、心源性哮喘 心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部x线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏b超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2、支气管肺癌 中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部x线摄片、ct或mri检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3、气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层x光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4、变态反应性肺浸润 见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部x线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

呼吸困难是怎么回事

出现呼吸困难,是因为某种原因,无法将气体顺畅的呼出来,患者被迫大口大口的呼吸,更为可怕的是,越紧张,越容易发生呼吸困难,还会出现咳嗽、气短等,这到底是怎么回事呢?

呼吸困难--哮喘的鉴别

呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭,肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。

【解读哮喘!】

哮喘为一种肺部疾病,其特征是可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高,通俗地讲,哮喘就是一种因多种元素造成的呼吸困难的疾病。

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、丁淋巴细胞、嗜中性粒细胞。气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种惯性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

慢性心力衰竭的鉴别诊断

1、左心衰竭的鉴别诊断：左心衰竭时以呼吸困难为主要表现，应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据，但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。

慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒，但常伴有咳痰，痰咳出后呼吸困难缓解，而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难，前者常见于有明显心脏病临床证据的病人，正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。

呼吸和心血管疾病两者并存时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛，并出现哮呜音。对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，对强心，利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。此外，代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等，有时也可引起呼吸困难，应注意鉴别。

2、右心衰竭的鉴别诊断：右心衰竭和(或)全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝硬化引起者相鉴别。应仔细询问病史，结合相关体征及辅助检查以资鉴别。