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慢性肝病患者为什么要检查肝纤维化四项

慢性肝病患者为什么要检查肝纤维化四项

肝纤维化四项包括:血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原四项指标,

1、血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解,少量小分子亦由肾小球滤过。当肝,肾功能受损时,血清HA升高,且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能在一定程度上反映肝纤维化的发展与转归。

2、层粘连蛋白(LN)也称为板层素。属结构性糖蛋白,存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系,是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行,在肝纤维化诊断方面有重要价值。

3、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)是Ⅲ型前胶原前体,血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关,反映出肝纤维合成情况。

4、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),血清Ⅳ-C被认为能很好地反映胶原的合成,与纤维化程度正相关。

以上四项指标和肝纤维化密切相关,但是受到很多因素的影响,比如炎症因素,当肝炎活动比较明显时,肝纤维化指标也会明显升高,所以肝纤维化四项在反应肝纤维化的程度及准确性方面还有欠缺。目前能够最准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺活检做病理检查,这是一种创伤性检查,很多患者不愿意接受。而肝纤维化四项检测相对比较简单,采集静脉血即可。根据结果,再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度,为临床治疗提供一定的帮助。

一般来说如果病史较长,且医生根据其他指标判断可能存在明显肝纤维化时,会建议患者进行此项检查。

肝硬化到肝癌

现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤、软坚散结和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化.

治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的.

肝硬化患者必须绝对禁酒.生活上建议,忌吃某些鱼. 忌食过多的蛋白质. 忌酒和烟. 忌食糖过多.忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观.

哪些人容易发生肝纤维化

肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段。

1、各种慢性病毒性肝炎患者是发生肝纤维化、肝硬化的高危人群。

2、反复感染血吸虫病的患者常易引起门脉性肝纤维化。

3、酗酒和长期饮酒者在肝内产生的乙醛可直接毒害肝细胞,初期造成脂肪肝,以后可发展为肝纤维化、肝硬化。

4、原发性和继发性慢性肝内胆汁淤滞的患者可产生胆汁性肝纤维化。

5、肝豆状核变性和血色沉积病患者可产生代谢性肝纤维化。

6、长期接触和摄入各种有毒物质者可引起中毒性肝纤维化。

7、嗜好低蛋白饮食和偏爱肉类煎炸食品的人可产生营养性肝纤维化。

8、慢性充血性心衰患者可产生心源性肝纤维化。

9、各种原因产生肝纤维化后,如不及时诊治,就会引起肝硬化。

肝纤维化的症状以及治疗方法是什么

盘点肝纤维化的七大症状

肝纤维化(hepaticfibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积。它是慢性肝病损害所致的病理改变,是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。了解肝纤维化的症状,对大家预防这种疾病是非常有效的,可可以帮助患者尽早发现病情,及时治疗。

一、食物减退

肝纤维化临床表现食欲减退,往往是最早症状,有时伴恶心,呕吐,多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

二、消化不良

慢性消化不良症状、纳差、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。261医院指出:肝纤维化临床表现与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关,有的患者可并发症状,临床上部分患者无明显的慢性肝病史,肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状,对症治疗效果不佳。经进一步检查才发现。

三、疲乏无力

此为肝纤维化临床表现早期常见症状之一,有时可为慢性肝纤维化患者的唯一症状,肝纤维化临床表现其程度可很轻,也可较重。

四、出血情况

肝纤维化临床表现出血、慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纤维化临床表现常出现鼻衄、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。

五、慢性胃炎

慢性胃炎,许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状,肝纤维化临床表现许多病例进行胃镜检查时证实有慢性胃炎,肝纤维化临床表现少数还同时被发现有食管、胃底静脉曲张的变化而引起重视。

六、肝区疼痛

肝区疼痛,肝纤维化患者中有很多伴有肝区疼痛,这可能与原发疾病有关,如乙肝、丙肝、脂肪肝等。

肝纤维化的诊断方法

肝纤维化是各种慢性肝病发展的共同途径,也是进一步向不可逆转的肝硬化发展的必经之路,它发生于肝脏受到慢性损伤时导致的肝脏细胞外基质合成与降解失衡,从而在肝细胞的间隙可逆性沉积。肝纤维化病因的多样性和广泛性特点:肝纤维化是各种慢性肝病(如病毒性、酒精性、药物性、胆汁淤积性肝病和非酒精性脂肪肝) 发展的共同途径,也是进一步向不可逆转肝硬化发展的必经之路。因此, 及时准确地判定肝纤维化的程度, 对慢性肝病的防治及其预后评价具有重要意义.近年来,国内外致力于研究肝纤维化检查及其评估系统。目前诊断肝纤维化的方法主要有肝活检病理学检查、生化学检测、影像学检查。

1、肝活检病理学检查目前诊断肝纤维化的最可靠指标是病理组织学检查,是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。目前一般采用半定量计分系统。但是,存在局限性.由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm。另外, 病理观察者自身以及观察者之间存在的差异,也会对肝纤维化及其分级的评价产生影响。另外肝活检是一种创伤性检查,穿刺后疼痛以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

2、生化学检测:血清透明质酸(HA)层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)可反映肝纤维化程度。PC Ⅲ与肝纤维化形成的活动程度密切相关,PC Ⅲ 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性。IV-C是肝纤维化的早期标志之一。在肝纤维化时出现最早,适合于肝纤维化的早期诊断。LN与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。HA是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。血清HA在急性肝炎时轻度升高;慢性肝炎时显著升高;肝硬化时极度升高。肝硬化病人血清HA极度升高。是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。但肝纤维化的生化学指标缺乏特异性,如肝脏外其它器官纤维化时,PC Ⅲ也升高;在甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等可出现Ⅳ-C水平的异常;大部分肿瘤患者血清LN水平升高,尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

3、影像学检查:CT和普通超声等影像学检查, 可以通过观察肝脏大小、边缘、实质密度回声、血管走行及血流频谱,为肝纤维化的诊断提供形态学参考,但其诊断肝纤维化的敏感性并不高。近年来,许多学者对诊断肝纤维化的无创性方法进行研究。肝脏瞬时弹性探测仪-Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器, 是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术,通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度,当肝组织出现纤维化病理改变时,可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。FibroScan目前在中国以外的世界各地正在被广泛使用。Fibroscan优点是无创伤,患者无痛苦、无并发症,操作简便、快速(<5 min ),可在门诊或床边进行,由于量化,结果客观而可靠、重复性好。有望成为可以诊断和监测肝纤维化的进程的首选方法。?

从血清学指标看肝硬化

肝硬化患者常常要接受很多的检查,患者应该对检查加以重视,只有通过科学精确的检查,医生才能更好的了解病情的发展,适时的调整诊疗的计划。下面,我们一起来看看肝硬化患者的一些诊断指标吧!

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段,肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质,但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸,并逐渐形成纤维索及纤维间隔,以至最后阶段纤维问隔连接形成纤维包裹,导致典型的肝硬化的病理特征出现--假小叶生成,此时就是肝硬化期。

有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度,临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(VⅣ)、层粘连蛋白(LN )、透明质酸(HA)。

经多年临床验证,这四项血清学指标墓本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中,只有一项指标升高,可能肝脏已经开始出现纤维增生;如二项或三项指标升高,则有明显的纤维增生。

当然现在仅凭血清学纤维化指标检测的结果,还很难判断肝脏纤维增生的程度(即前述肝脏纤维化分期)。当所有纤维化指标均有不同程度的升高,尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时,应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了,当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。

诊断肝脏纤维化的"金标准”还是肝穿刺取患者肝组织在显微镜下观察,并结合血清学纤维化指标检测,患者即可获得确切的肝脏纤维化的结果,同时也有利于医生进行针对性的治疗。

不论是肝硬化患者还是正常人,我们都应该要注意定期进行体检,了解自己的身体状况,这样才会有利于我们更好的维持身体健康!

肝纤维化它的症状有哪些

严格的说肝纤维化没有任何临床症状,主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化,主要表现如下。

1.疲乏无力

2.食欲减退

有时伴恶心,呕吐。

3.慢性消化不良

腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史,经进一步检查才发现。

4.慢性胃炎

许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。

5.出血

慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。

诊断

迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段,影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大,因此特异性不高,仅供临床参考。介绍如下:

1.Ⅲ型前胶原

反映肝内Ⅲ型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性。其他器官纤维化时,PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展,而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性,早期即显著升高,而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2Ⅳ型胶原

为构成基底膜的主要成分,反映基底膜胶原更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。

(1)在肝纤维化时出现最早,适合于肝纤维化的早期诊断。

(2)能反映肝纤维化程度,随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变,Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

专家揭秘怎么防肝纤维化

怎样才能预防肝纤维化病变呢?肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程,它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,因此治疗不及时容易产生病变。那么,怎样才能预防肝纤维化病变呢?下面我们就一起听一下专家的讲解吧!

怎样预防肝纤维化

如何预防肝纤维化病变?

病毒性肝炎引起的肝纤维化,要进行抗病毒治疗,起到抑制病毒的作用,如果病毒持续性存在或者反复持续性的炎症浸润,就会对肝脏造成严重损伤,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。

酒精肝和脂肪肝引起的肝纤维化病变,由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积,造成肝脏的持续性损伤,导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱,使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高,酗酒可导致酒精肝病情的发展,因其中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏而且对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤,进而可诱发肝脏代谢紊乱,出现这两种病因,就要控制饮食,加强运动,控制体重,改善生活方式。

自身免疫性肝病患者要调节免疫,必要时用激素控制疾病,在临床上像肝细胞受累的自身免疫性肝炎或是胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎,胆汁淤积性肝病患者要疏肝利胆,保肝降酶以及营养不良的患者要进行营养支持治疗,改善身体状况。

以上为大家介绍了预防肝纤维化病变的方法,希望对大家了解这个问题有一定的帮助。专家称,一旦检查患有肝纤维化,要及时去医院治疗,延误治疗只会让病情加重,出现一些病变,给以后的治疗带来更多地麻烦。

得了肝硬化还能活多久

一、能够有效的水解肝脏内纤维组织。这主要表现在:1、肝脏纤维化的影像学【彩超、B超、CT、MRI】检查,具有纤维化的特征改变逐渐消失,甚至可以使所有的肝硬化结节全部消失。2、活动性肝纤维化被有效地终止。即肝纤维四项检查完全恢复正常,超声波、CT、和MRI检查,甚至是肝穿刺的组织病理检查结果,能够证实肝硬化得到了真正的逆转。目前这个学术观点,已经被很多的影像学检查结果,以及最近的1例肝穿刺的组织病理检查结果所证实,因此可以得出结论:利用药物有效的水解肝脏内纤维组织,是完全可以实现的。

二、能够有效的促进肝细胞大量的再生。主要表现在:有效的治疗以后,肝功能检查项目中的白蛋白、胆碱酯酶能够很快的恢复到正常范围内,尤其是胆碱酯酶,由于只有正常的肝细胞才能够合成出来,因此它的快速恢复到正常,可以有力的证明肝细胞已经有了大量的再生,以及有损伤而暂时丧失合成功能的肝细胞得到有效地修复。肝细胞大量的再生还表现在凝血酶原活动度完全恢复到正常范围。

三、能够有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表现在:引起肝硬化的主要致病因素例如:1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除(病毒持续性转阴并且不再重新复制);2、酒精性肝硬化在严格戒酒的情况下,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常;3、药物性肝硬化在不再使用诱发肝硬化的药物以后,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常。当然,有些肝硬化在目前还是无法彻底治愈的,例如:自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆状核变性引起的肝硬化等等,都是目前无法治愈的肝硬化。

四、能够有效的预防原癌基因被激活。肝脏里面的原癌基因在各种致病因素的刺激下,一旦被激活成癌基因,就会引发肝癌。尤其是晚期、终末期肝硬化患者,以及垂直传播的慢性乙肝早期肝硬化患者,特别是具有肝癌“家庭聚集现象”的慢性乙肝、肝硬化患者,就更应该尽早的治疗。

肝纤维化的原因有哪些

肝病专家介绍说,肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。临床研究中发现,只要是乙肝患者,75%都存在有不同程度的肝纤维化,肝纤维化长期存在会威胁到患者的生命健康,所以一定要引起足够的重视。那么肝纤维化的原因有哪些?乙肝患者肝纤维化的常见病因有哪些?

肝纤维化的原因有哪些

关于肝纤维化的原因有哪些,肝病专家表示,临床上引起肝纤维化的原因有很多,病毒性肝炎如乙肝,经常喝酒引起的酒精性肝炎;营养过剩、肥胖导致的脂肪性肝炎;用药不当导致的药物性肝炎,这些都是导致肝纤维化的常见原因。

肝病专家进一步指出,要针对病因预防和治疗肝纤维化。对病毒性肝炎,抗病毒治疗是关键,同时还要进行抗纤维化治疗。酒精性肝炎患者,要彻底戒酒,对脂肪性肝炎患者,要建议他控制饮食,积极运动,而不是吃药。药物性肝炎患者关键是纠正用药。有些慢性肝炎患者急于治病,用了很多偏方秘方,吃很多保健品,如此过度用药对慢性乙肝治疗有害无益。

知道了肝纤维化的原因有哪些,那么乙肝患者出现肝纤维化该怎么办?肝病专家强调说,乙肝患者出现肝纤维化时,一定要到正规的医院检查治疗。另外,乙肝治疗一定在专业医生的指导下选择乙肝抗病毒治疗最佳时机,及时接受专科医生的专业治疗,这样才不会耽误病情。

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医生是如何诊断肝纤维化的呢

医生在诊断前会综合考虑如下因素: (1)患者肝病时间的长短及原因:如前文提到的病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病等。 (2)患者的临床表现:如疲倦、食欲不振、肝区闷胀或疼痛。 (3)化验结果:如肝功能异常、肝纤谱异常升高等。 (4)影像检查结果:如超声发现肝包膜粗糙、肝脏回声增粗且不均匀等。 (5)肝组织检查:如通过肝脏穿刺获得肝组织,通过一些特殊的染色方式,可以明确受检者是否发生了肝纤维化以及纤维化的程度。

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