儿童热性惊厥的治疗原则是什么

儿童热性惊厥的治疗原则是什么

治疗原则：1. 发作时治疗当患儿处于全身抽搐和意识丧失时，原则上是预防外伤发生及其他并发症。2.发作间歇期的治疗癫癎患儿在间歇期应定时服用抗癫癎药物，用药原则如下。 ①从单一药物开始，剂量由小到大，逐步增加；②一种药物增加到最大量且已达到药物种药物；③偶然发病，脑电图异常而临床无癫癎症状和5岁以下每次发作均有发热的儿童，一般不服用药物；④经药物治疗，控制发作2〜3年，脑电图随访癎性活动消失者，可以减少药量，不能突然停药。3. 病因治疗对查明病因者应积极进行病因治疗。

儿童热性惊厥的辅助检查是什么

辅助检查：(1) 脑电图等检查：EEG、BEAM、Holter (脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测），可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。(2) 实验室检查：血常规、血糖、血寄生虫等检查，了解有无贫血、低血糖、寄生虫。(3) 脑血管造影：可以显示有无脑动脉、脑静脉畸形。(4) 腰穿CSF检查：对进行腰穿的' 'SF 进行蛋白等的生化检查及细菌培养，脑脊液有异常改变。(5) 如为继发性癫癎，应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查，可发现相应的病灶。

“高热惊厥”会烧坏大脑吗

事实上，绝大多数的热性惊厥发作时间不超过一两分钟，有时甚至只是几秒钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会烧坏孩子的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的孩子的智力和学习能力不比没得过的差，95%-98%有过热性惊厥的孩子不会进展为癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫：一，单次发作时间维持一小时以上。二，发作时只是单侧身体抽动。三，24小时内多次发作热性惊厥。四，在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外，还需要结合脑电图的结果。

了解了热性惊厥没那么可怕后，家长们还需要了解热性惊厥是怎么一回事儿?科学正确的应对措施应该是什么?是否有减少热性惊厥复发的手段?有了理性的认识并掌握科学的应对措施，万一孩子发作热性惊厥才可以从容应对。

热性惊厥是怎么一回事儿?

为什么幼儿容易出现热性惊厥呢?目前认为主要有两方面的原因：其一，与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二，遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因有关，国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状，可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗)，也可能是病毒感染，最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。

科学正确的应对措施应该是什么?

切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥常常会自己停止，家长要做的是保持孩子呼吸道通畅，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断更有价值。正确应对手段包括：保持镇静，解开孩子的衣物，避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动，同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。应把孩子侧躺放在平的地方，以防止嘴里的分泌物误吸进入气管。移除周围障碍物和尖锐的危险物品，以避免孩子在抽动过程中伤到自己。如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液，应及时清理。不要往孩子嘴里塞任何东西，有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给孩子帮倒忙。记住一点，惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头，反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。在整个发作过程中也不要急急忙忙抱起孩子往医院跑(除非发作持续时间超过5分钟)，通常的发作不会超过一两分钟，如果是第一次发作，发作停止后再去医院明确诊断。如果孩子表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥，再次发作时持续时间不超过5分钟的，可以在家观察，超过5分钟的也要及时去最近的医院进行治疗，医生通常会使用处方药安定(也叫地西泮)肛门给药止惊厥，使用的剂量需要按照孩子的体重进行计算。

是否有减少热性惊厥复发的手段?

发作过热性惊厥的孩子有1/3会有复发，下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的：1.首次发作时体温并不是很高的，可能没到38就惊厥的;2.发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短，越容易复发;3.首次发作时年龄小于15个月的;4.直系亲属中有热性惊厥史的。

复发风险高的孩子，进展为癫痫的风险只比一般儿童稍微高一点，因此少数这类孩子再次发烧时，可以在神经内科专科医生的指导下，使用处方药安定进行个体化的热性惊厥预防治疗。

为什么惊厥也会诱发癫痫

就是那句话，不管什么事情都有个原因，疾病也一样，就像癫痫病，肯定有病因，而且还有很多，其中惊厥也被认为是诱发癫痫的一个因素，那么，为什么惊厥也会诱发癫痫呢?近日，一项研究数据表示，热性惊厥多数不导致癫痫。为了使我们了解的更清楚癫痫病，下面请看权威癫痫科专家介绍的癫痫常识，希望可以帮助到您：

美国癫痫学会年会上公布的一项分析显示，热性惊厥儿童发生癫痫的风险随时间推移而降低，在对前瞻性英国国立全科癫痫研究的分析中，伦敦大学学院神经病学研究所的专家回顾了1984~1987年间入组的220例热性惊厥(除外新生儿惊厥)儿童的数据。

结果发现，68%的儿童在癫痫首次发作后无进一步发作，并在随访至2009~2010年的181例儿童中，175例在过去5年无发作，其中171例未应用抗癫痫药。

然而，在索引发作并非首次热性惊厥发作的儿童中，惊厥复发的风险稍高[风险比(HR)=1.76]。共14例患者(6%)发生癫痫，17例(8%)发生无热惊厥。

总体而言，索引发作后20年发生癫痫的概率为6.7%。发生癫痫的标准化发病比为9.7;在随访10年的0~10岁儿童中，该标准化发病比最高，而在随访10~20年的15~20岁受试者中，该标准化发病比随年龄增加而降低直至变得不再显著。

权威癫痫科专家在此表示，热性惊厥多数不导致癫痫，所以，日常生活中要重视诱发癫痫的真正原因，积极做好防治工作才是最正确。

惊厥的预防

1、间歇短程预防性治疗：即仅在每次患儿发热性疾病初期，当体温刚升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂，剂量0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8小时后仍有发热，可再次直肠注入或口服安定一次，必要时8小时后重复给药第3次。由于热性惊厥多发生在热程早期体温骤升时，所以及时给药是间歇短程用药预防复发的关键。家长或托幼工作人员要认真观察小儿，早期发现发热性疾病，并立即用药治疗，才能获得良好效果。若安定治疗时间过晚，将影响预防性治疗的效果。一般可预防3/4的热性惊厥发作。安定短程预防性治疗的适应证为：①首次热性惊厥但有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下、一级亲属有热性惊厥、癫痫史等;②无复发危险因素但已有热性惊厥反复发作者。

2、长期应用抗癫痫药物：对复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年5次以上)或热性惊厥持续状态，对间歇短程治疗无效者，可长期应用抗癫痫药物预防发作。目前有循证医学证据的药物只有两个即苯巴比妥和丙戊酸钠，可预防热性惊厥的发作，但一般认为对癫痫的发生率并无明显影响。

惊厥应该如何预防

1.热性惊厥的预防：热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因，热性惊厥的最好预防是不发热，但发热后应用退热药物是否能够预防热性惊厥发作，一直存在争议。目前现有证据表明单纯应用退热药物并不能预防热性惊厥的发作，仅能增加患儿的舒适度。国外最为推崇的是安定栓剂短程应用，但国内并无该药制剂。国内一般采用安定口服或灌肠，咪达唑仑滴鼻、滴口腔峡膜腔等。对于发热不高就抽搐的病人也可长期应用丙戊酸钠或苯巴比妥口服。

2.惊厥儿童的疫苗接种：惊厥儿童是否可以接种疫苗一直没有相应定论，其实就疫苗说明书明确规定仅三种疫苗即流脑、乙脑和百白破疫苗禁用于癫痫患者。对于热性惊厥由于疫苗接种后可能出现接种后发热，有可能导致热性惊厥，但发生率较低，已有研究发现麻疹疫苗接种后3～7天可能诱发热性惊厥发作。因此对于惊厥患儿的预防接种，如果是热性惊厥，尤其是单纯性热性惊厥一般不必禁忌疫苗接种;对于复杂性热性惊厥或发作频繁或癫痫尚未控制者一般暂缓接种，如果癫痫控制半年以上，虽然对于大多数儿童来说是不会增加惊厥发作，仅小部分病例可能出现惊厥发作，但如果不接种疫苗，也有罹患相应传染病的风险，在这种情况下，则患者或家长需要权衡既往惊厥的复发情况、可能接触相应传染病的风险等综合考虑是否接种。

小儿高热惊厥的治疗原则是什么

止惊、退热和治疗原发病。安定为首选药，剂量为0.3-0.5mgAg/次，最大剂量不超过l0mg，缓慢静脉注射，必要时15-20分钟后可重复。10%水合氯醛0.5ml/kg每次，口服或灌肠。苯巴比妥（鲁米那钠）5-8mg/kg每次，肌肉注射，6-8小时可重复一次。应注意呼吸抑制。氯硝基安定0.3-0.5mg/kg每次，缓慢静脉注射。苯妥因钠15-20mg/kg每次，静脉注射。退热首选对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。治疗原发病如上呼吸道、消化道感染等。一般治疗患儿头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔及咽喉部分泌物、呕吐物，防止吸入窒息。必要时可吸氧。预防对有高热惊厥史的患儿除在每次发热性疾病的初期积极退热外，可给予口服安定预防惊厥发作。

高热惊厥的治疗原则

治疗原则

1.控制惊厥。2.降温。3.病因治疗。4.预防惊厥复发。

用药原则

1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

儿童热性惊厥的护理要点及措施有哪些

护理要点及措施：1.防止窒息。对癫病发作的患儿，尤其是处于癫病持续状态者，应取头低侧卧位，下颌向，解开衣领和腰带，以利于呼吸道通畅和减少分泌物误入气管；及时吸出口腔及气道内分泌物，必要时行气管切开；密切监测生命体征、神志变化，尤其是呼吸频率和节律的变fc;缺氧的患儿，在保持呼吸道通畅的同时，可予吸氧。1. 防止受伤。患儿有前驱症状时立即平卧，避免摔伤；观察癫癎发作的类型，发作持续tt间及次数，发作时患儿的呼吸、神志的改变等。癫癎发作时及时使用压舌板或舌垫以防伤；切勿对抽搐肢体用暴力按压，预防骨折、脱臼。为预防再发作，可选用地西泮或苯巴比妥钠等药物。2. 遵医嘱使用镇静药，脱水药以控制癫癎再发作。3. 用药的护理。根据癫癎发作的类型遵医嘱用药，注意观察用药后疗效及毒性作用，用药到一定量时可做药物浓度测定。对癫癎持续状态的患儿应由专人守护，床旁加床档。对突然发病跌倒而易受伤的关处，用棉花及软垫加以保护，以防擦伤。极度躁动患儿必要时给予约束，但要注意约束带的松紧度。

小孩发烧发生抽搐怎么办

如果忽然有一天，儿童脸上痉挛、四肢乱动、呼吸困难，让您不晓得该怎样办。其实这或许是儿童高烧惊厥，儿童高烧惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理。其实年轻妈妈们不用怕，这不是什么大病，只要您掌握了儿童高烧惊厥治疗的注意事项就能迎刃而解了。

惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

【对症治疗】

①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

【惊厥持续状治疗】

惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。原则：①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，首选地西泮，也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

【病因治疗】

对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等)，应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素TAT1～2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。

以上就是关于小孩发烧发生抽搐怎么办的一个介绍，当孩子出现发烧的时候很多家长都会寝食难安，看着孩子受着病痛的折磨更是心如刀绞，其实我们应该多了解一些关于儿童疾病的一些原因和治疗方法，这样就可以做好日常的预防工作，生病的几率也会减少。

孩子高热惊厥时你该做什么

1.移开周围的危险物品，如果是在公共场所，还要疏散人员，尽量避免人群的围观，保持空气流通。

2.扶患者侧卧，头偏向一侧，这样有利于呕吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通畅。

3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间，以免造成小儿窒息或造成牙齿的损伤。

4.不要强行按压患者肢体，以免造成扭伤。

5.不要给患者强行喂水或任何药物，以免造成误吸。

6.发作期间家属可利用手机等录像来记录下患者发作时的状态，包括眼球、面部、肢体活动等情况，以便就诊时提供给医生作为参考。

7.发作后，患者在未清醒期间，一定要有家属陪同在旁边，以免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。

8.送医院进一步诊治明确病因，尤其是病因未明的首次发作。

由于热性惊厥是孩子日后出现癫痫发作的危险因素，尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统症状或发育迟缓的状态，或是小儿出现复杂性热性惊厥，或者是没有热性惊厥家族史而出现热性惊厥的患儿等，更是日后出现癫痫发作的高危因素。因此，对于有反复热性惊厥发作的儿童，有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗，并进行适当的药物预防，以减少高热惊厥的发生机会。