巩膜炎治疗

养生健康

巩膜炎治疗

治疗：

1.如有原发病，应针对原发病治疗。

2.抗炎治疗

眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时加用免疫抑制剂。

3.伴睫状肌痉挛者可用阿托品散瞳，麻痹睫状肌。

4.严重病例的无血管区、葡萄肿区域禁在结膜下、球后或者球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

5.手术治疗

对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

巩膜炎检查

1.询问病史

注意起发病速度和疼痛程度。

2.体格检查

重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视乳头的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。

3.辅助检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。可选择一些实验室检查，如全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

鉴别诊断：

1.表层巩膜炎

巩膜不受累，眼部滴用肾上腺素后充血的血管变白。比巩膜炎起病急，好发于年轻人，症状较轻。

2.葡萄膜炎

前房内有细胞，房水闪光阳性。

浅层巩膜炎如何进行治疗

治疗原则

1.病因治疗。

2.局部用药：皮质类固醇。

3.全身用药：消炎痛。

4.伴有虹膜炎者：散瞳治疗。

用药原则

1.浅层巩膜炎轻者选用一种皮质类固醇滴眼液和眼膏局部点眼，并口服消炎痛。

2.重者可加球结膜下注射地塞米松和庆大酶素。

3.合并虹膜睫状体炎时，加用1%阿托品散瞳。

后巩膜炎的治疗方法有哪些

程度不同的眼痛和压痛，视力减退，也可以表现为头痛，有时眼痛和头痛剧烈，甚至伴有恐惧感。眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限及复视。眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，较常见的眼底改变包括脉络膜视网膜皱褶和条纹，视盘和黄斑水肿，局限性隆起等。

A，B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚，有助于诊断。荧光素眼底血管造影则有助于与其它眼底疾病鉴别。本病应与眶蜂窝织炎鉴别，眶蜂窝织炎眼球突出更明显，并伴有发热、血象异常等全身中毒症状。

巩膜炎常作为全身胶原性疾病的眼部表现，尽早发现和及时治疗十分重要。

①对因治疗，如有感染存在，可采用抗生素治疗;对于全身性疾病相关性巩膜炎，应予以相应治疗。

② 对症治疗，如对单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状。巩膜变薄时，可戴护目镜。

③ 抗炎治疗，局部滴用糖皮质激素可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，但仅仅局部滴药常不能控制巩膜炎，可根据病情选用全身非激素类抗炎药，如消炎痛口服，25～50mg，2～3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。

对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用足量糖皮质激素，但禁用结膜下注射，以免造成巩膜穿孔。若糖皮质激素效差，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素等。如果巩膜有坏死表现，可考虑联合用药，如静脉给予甲基强的松龙和环磷酰胺。

④ 对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。

⑤ 并发症治疗，如并发青光眼时应及时降低眼压;并发虹膜睫状体炎，应予以散瞳治疗

单纯疱疹病毒性巩膜炎的早期症状是什么

复发HSV感染特征性表现为角膜炎包括上皮性角膜炎树枝状、地图状、中间疱疹性角膜炎、基质性角膜炎坏死性、间质性或盘状角膜炎、免疫环和角膜缘脉管炎和内皮炎。树枝状或地图状角膜炎由病毒直接侵犯引起;坏死性基质性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫复合物过敏性反应引起;间质性基质性角膜炎、免疫环、边缘脉管炎和边缘溃疡性角膜炎由免疫复合物过敏性反应引起;盘状角膜炎为迟发性免疫反应所致;内皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反应所致;中央疱疹性角膜炎由营养因素引起。

角膜基质受累显示内皮面灰白色KP、后弹力层皱褶、基质水肿。坏死性、间质性角膜炎病例前房内可有灰白色稀淡不一的积脓。角膜知觉减退。

1、巩膜外层炎巩膜外层炎罕见于HSV感染，呈单纯性或结节性，伴局部淋巴细胞浸润，表现为结膜或表层巩膜的黄色斑点或树枝状角膜炎。巩膜外层炎是病毒直接侵犯所致，几周后痊愈，无后遗症，复发少见。

HSS的临床诊断，可根据临床表现的特征，发病有一定的促发因素，容*反复发作等特点而成立。HSV眼部感染的确诊需通过实验室分离出病毒，但比较困难。

2、巩膜炎巩膜炎由HSV感染者约占1.16%。HSV直接侵犯常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎或宿主对病毒的免疫反应伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎而导致巩膜炎。巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，免疫反应所致，最多见的是坏死性前巩膜炎。

主要症状有：眼红、畏光、流泪、结膜囊黏液性分泌物，剧烈的眼痛及程度不等的视力下降。

体征：弥漫性前巩膜炎的巩膜呈弥漫性充血及表层巩膜组织水肿，球结膜水肿，炎症*于扩散，大部分病例炎症累及部分前巩膜，小部分病变累及整个巩膜。结节性前巩膜炎病变区巩膜呈暗红色充血，巩膜表面形成不能活动、质硬压痛的紫红色结节性隆起，单个结节多见。少数有数个结节，可伴有巩膜外层炎。病变若继续发展，可形成破坏性较大、引起视力损害的坏死性前巩膜炎。

早期表现为局部性巩膜炎性斑块，并有急性充血，病灶周边炎症反应比中心重。继而在巩膜表面病灶及周围出现无血管区，受累巩膜可呈腐肉样坏死，并由原始病变处扩展，可波及整个前巩膜。若未及时治疗，巩膜坏死区脱落，形成巩膜穿孔或巩膜葡萄肿。

表层巩膜炎能治愈么

绝大多数可以治愈，一般于发病后 2～4 周炎症消退，恢复正常，本病能有自限性，也就是不用药也能好，但是用药可以减轻症状，缩短病程。

巩膜炎具体要如何治疗呢

1、对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。

2、针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

3、局部湿热敷：既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

4、皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，者球结膜下注射地塞米松。

5、散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

6、中药疗法：以祛邪为主，治以凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加减。

巩膜炎危害大吗?对于这个问题，相信广大患者都很想知道。巩膜炎也是一种比较常见的眼病之一，由多种原因引起的非特异性炎症。巩膜炎如及时进行

巩膜炎是巩膜组织本身的炎症，比表层巩膜炎严重。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现

巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率

巩膜炎是一种病因较多的眼科疾病，想要了解巩膜炎就要先知道巩膜炎的表现症状和治疗方法。今天小编介绍的巩膜炎治疗方法仅供参考。

巩膜炎的病因有很多，这是一种胶原性眼科疾病。无论是日常的预防还是治疗都要做到有效和科学。下面小编就来为大家详细介绍巩膜炎。

揭晓巩膜炎对眼睛影引起的危害

巩膜炎对眼睛影引起的危害

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素，多诱因引起的非特异性炎症。一般浅层巩膜炎，只要治疗及时，视力及预后都较好，不会发生什么并发症。但深层巩膜炎或反复发作，久治不愈的顽固病例，如治疗不及时，或用药不当，常会引起不同程度的并发症：

1、严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时，可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。

2、后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症——巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

最后，小编再呼吁各位朋友，为了眼镜店额健康，请务必要重视!切勿草率喔!

巩膜炎的四种中医治疗法

1、肝胆火旺：目赤涩难睁，羞明流泪，口苦咽干，舌虹苔黄，脉弦数。

治法：清泻肝胆。

方药：龙胆草10克、栀于10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黄6克。

2、肺热亢盛：局部紫红，结节隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黄，脉数。

治法：清泻肺热，活血散结。

方药：桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明于10克。

3、阴虚火旺：结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，有轻度肿胀，压痛不明显，眼酸痛，畏光流泪，伴口咽干燥，潮热，便秘不爽，舌红少津，脉细数。

治法：养阴清肺，散结。

方药：生地10克、麦冬10克、白芍15克、丹皮10克、元参凹克、甘草10克、贝母10克、薄荷(后下)10克、珍珠母(先下)20克。

4、风湿热邪内结：白睛结节，色鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠闷胀而痛，有压痛感，羞明流泪，视物不清，伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷，口苦，苔白厚或腻，脉滑或濡。

治法：散风化湿，清热。

方药：连翘10克、滑石(包)10克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前于(包)10克、黄连10克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂凹克、酒军6克。

巩膜炎病因

巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。

(一)外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

(二)内原性感染

1.化脓性转移性(化脓菌)。

2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。

(三)结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

西医如何治疗浅层巩膜炎

病因治疗：尽可能寻找出病因，针对性用药，以防复发。但每个具体病例病因诊断常较困难。

皮质类固醇应用：①滴眼液：可用0.5%可的松溶液或0.05%～0.1%地塞米松溶液;②眼膏：如0.025%氢化羟基保泰松眼膏或四环素可的松眼膏;③结膜下注射：0.5%可的松溶液0.4ml或2.5%强的松龙溶液0.3m1，待吸收后再注射第二次，现常用0.5%地塞米松lml注射，较易吸收，一日或隔日一次;④口服：常用强的松片20～30mg晨饭后顿服，症状缓解后递减;⑤静脉注射：对病情较重或复发者，可静脉点滴，常用地塞米松10mg加入0.9%盐水或5%葡萄糖溶液300～500ml内静脉滴注，每日1次，5～7日后递减。

非甾体激素应用：常用消炎痛或羟基保泰松片口服，前者常用25mg，后者200mg每日3次，待炎症控制后再服一周。