吞咽困难的护理措施 口面部锻炼

吞咽困难的护理措施 口面部锻炼

吞咽困难的人，增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨的开合运动，如抿唇、鼓腮、咂唇、示齿；舌头前、后、左、右地伸展等，有利于缓解吞咽困难的症状。

吸入性肺炎护理措施有哪些

(一) 按呼吸系统疾病常规护理

(二) 防止误吸，尤其是化学性吸入性肺炎、阻塞性吸入性肺炎、  类脂性肺炎在治疗上无特殊有效的方法，重在预防。

(三) 对长期鼻饲者宜定期及时更换胃管;对意识不清的患者加强口腔护理，避免  呛咳;对有慢性胃病及胃食管反流者及时用药，促进胃肠蠕动，减少食物反流;对老年人可用增强咳嗽、吞咽反射的药物。

(四) 对有发热的患者做好生活护理，观察生命体征变化情况，按医嘱采取有效措施降温。

吸入性肺炎的患者发病时，患者会出现咳痰、咳嗽的症状，不同的患者症状也会有所不同，医生对患者所做的治疗措施也是不一样的，患者进食或者排痰困难的话，家属还应该做好这方面的护理措施。

吞咽困难的护理措施 改变吞咽姿势

吞咽困难的人可以取低头、仰头、转头等多种姿势进行吞咽，以达到利于进食的目的。且空吞咽运动的训练及喝水吞咽的训练也能锻炼吞咽功能。

吞咽困难的护理 吞咽困难注意事项

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。

晚期食道癌注意术后护理

一、疾病护理

在术后的1-2天，要帮助患者咳嗽和排痰，以免排痰不畅导致分泌物潴留，引起肺部感染等。同时在食道癌手术后的护理措施中，若患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时，一定要及时的向医生报告，以免造成不必要的伤害。

二、饮食护理

患者在术后应当多补充维生素及蛋白质，坚持低脂肪的饮食，尽量不吃盐腌、烟熏、火烤及油炸食物，避免过烫、过辣等刺激性的饮食。由于患者在术后一般吞咽困难，因此在食道癌手术后的护理措施还应当注意饮食当以清淡易消化吸收为主。

三、精神调养

患者在接受完手术后应当帮助其积极做好精神调养，鼓励患者勇于正确的面对疾病，树立坚持治疗并最终战胜疾病的信心和决心，积极的配合医生的治疗。同时在生活中尽量保持积极向上、乐观开朗的心态。

脑卒中患者如何饮食

吞咽困难是脑卒中常见而严重的并发症。有报告大约30～65%的急性脑卒中患者可发生吞 咽困难[1]，由于吞咽困难增加误吸及其易致的支气管肺炎[2]、脱水和营 养不良，因此可显著增加死亡率，临床上常规的吞咽困难护理，由于缺乏摄食的综合训练及 进食技巧，效果总是不理想。为此，本科自2005年起采用治疗性进食的方法，针对不同期、 不同程度的吞咽困难，采取不同的进食技巧及功能锻炼，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院神经科2005年6月至2007年5月住院的脑卒中病人72例，男40例， 女32例，年龄41～73岁;其中出血性卒中23例，缺血性卒中49例;口腔期吞咽困难11例，咽 喉期吞咽困难13例、食管期吞咽困难9例， 混合型39例;障碍程度按洼田氏饮水试验评级[1]，Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例，Ⅴ级4例。72例病人均有饮水呛 咳、吞咽困难主症。既往均无严重心肺疾患，如COPD、哮喘、支气管炎、心功能不全、低血 压及心率失常。

1.2 方法：对病人具有张口、吸吮、咀嚼能力，能够随意始发吞咽动作病人，向其及家属 说明治疗性进食的意义和方法。进食时选择一定的体位和合适的饮食。进食过程中由经过培 训的护士全程进行指导与鼓励。

1.3 疗效评定：由专人负责记录、评定一个月后症状改善情况和洼田氏饮水试验评级及 疗效。将全部数据录入微机并用SPSS10.0统计软件包，对数据进行t检验。

2 结果

本组72例患者，63例经治疗性进食后饮水呛咳明显改善，进食量明显增加，无误咽、肺部感 染等相关并发症发生;9例治疗性进食无效，其中6例患者由于治疗依从性较差，3例患者因 受凉后发生呼吸道感染。

3 护理

3.1 进食前评估：正确评估病人的张口、吸吮、咀嚼能力，通过体格检查了解咽反射情况 及营养状况、吞咽困难程度。洼田氏饮水试验可简易判断吞咽障碍程度。同时评估病人的心 理状况、家属对治疗性进食的态度。

3.2 体位的选择：应选择既有代偿作用又安全的体位。病人坐直，前倾约20°，颈部稍向 前弯曲，头转向健侧，患肩以枕头垫起。操作者位于病人健侧。这种体位下进食，食物不易 从口中漏出，有利于食物向舌跟运送，，还可以减少向鼻腔返流及误吸的危险。

3.3 食物的状态及入口量：根据病人的具体情况选择易于吞咽的流质、半流食、软食，注 意食物的密度要均匀，宜粘而不易松散;每次摄食入口量，先以3～4ml开始，然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。

3.4 协助技巧及观察护理：护士站在病人前面，用拇指置于颏前，帮助嘴的闭合;中指置 于下颌下面，刺激舌肌的运动;示指置于患侧面部，促使颌骨运动。进食过程中注意观察： 咀嚼、吞咽及喝水的速度，有无呛咳，进食量及所需帮助的程度;疲劳程度、生命体征及面 部表情等。要等第一口完全咽下再喂第二口。有的患者进食时不张嘴，这时要从牙缝中倒入 一匙水，刺激其张口，并且护士或让患者自己用手托下颌，使口唇合拢，向两侧牵拉，舌稍 缩回附着上腭，才能进行咽下运动。为防止误咽，在进食时嘱患者吸足气，吞咽前与吞咽时 憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在 咽后部的食物残渣。对此类患者要常规床边备吸引器，以防意外。

3.5 心理护理：脑卒中患者大多存在不同程度的肢体瘫痪、失语，语言不清、表达能力差 ，易出现烦躁、易怒和情绪抑郁等情况，有的甚至拒食。另外吞咽障碍患者及家属常常有一 认识误区，认为在留置鼻饲管的情况下进食是危险的，并产生害怕心理，不敢进行尝试;而 吞咽障碍的康复又不是一朝一夕能够实现的。因此，我们在进行治疗性进食时，应针对卒中 病人的性格特点、文化程度和社会阅历等有的放矢地进行心理疏导，并应以和蔼的态度，端 庄的仪表，稳重的行为取得病人的信任。在进食过程中多给予安慰鼓励，切忌训斥。例1： 男性、71岁、干部、因右侧肢体活动不利伴失语半月余入院，吞 咽障碍程度Ⅱ级。入院后患者表现情绪均较低落，拒绝鼻饲，不愿进食，对外界反应冷漠， 经常对着其夫人吼。责任护士从其夫人处了解到患者患病前一直从事管理工作，平时个性较 强，半月来疾病无改善的迹象，加上最喜欢的大儿子因工作的关系已多天未来看望致心情烦 燥。责任护士先以热情、和蔼的态度接近患者，称其为“张老”;借助写字板与他交流兴趣 的话题：儿子、孙子、以前的工作单位;同时向其讲解疾病

骨结核病人标准护理

护理措施：

1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。

3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。

4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

重点评价：

1 病人进食食物的质地与进食的方式是否依吞咽困难程度而定。

2 病人全麻术后是否处于妥善的体位，并得到专人照顾。

脑梗塞后遗症的护理措施

针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下：首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。病人在吃饭，特别是喝水的时候会出现呛咳，有时候食物甚至会从口鼻喷出来。这种情况下就不要再强迫病人吃东西或喝水了。

口眼歪斜的护理措施：脑梗塞后遗症的患者会出现患病那边的眼睑无法完全闭合、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮以及吹哨。病人容易出现消极的心态，丧失治疗信心。这个时候，我们一定要有同情心，给患者多一些精神鼓励。

脑梗塞后遗症患者出现语言障碍的话，情绪会变得更加焦躁和痛苦。这时候医护人员一定要多与关系接触，了解病人的痛苦，帮助病人保持愉悦的心情，避免心情过于紧张。

脑梗塞后遗症病人如果肢体功能出现障碍的话，一定要留意痪肢的位置，避免肢体出现挛缩畸形，尽量采取仰卧位或者侧卧位。病情稳定的时候，也可以进行一些简单的功能锻炼，可以从屈伸开始，活动要充分，合理，导致肌肉和关节损伤。

瘫痪病人的护理措施

瘫痪病人的护理措施

1.病房安静、整洁、舒适、应有良好的服务。

2.家属应给予同情和理解，使患者有战胜疾病的信心，支持治疗及功能锻炼。

3.评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。

4.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥，患侧肢体应放置功能位置医学教育网搜集|整理，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护;截瘫患者应卧于有活动开孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。

5.病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励患者多咳嗽，协助患者翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

6.做好口腔护理、防止吸入性肺炎。

7.排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿，训练病人自主解小便。便秘者应添加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯。

8.与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。

9.急性期后(约发病1周左右)对患侧肢体进行被动运动及按摩;出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动;患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助患者离床行走，逐步锻炼直到恢复运动功能。当自主运动恢复后，尽早对患者进行生活自理能力的训练。

吞咽困难时应该如何护理呢

轻度吞咽困难

可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。

中度吞咽困难

可以端坐位(脑出血例外)、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识后做吞咽动作，患者完全咽下食物后停一会儿，先检查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者发生呛咳时，应暂停进食，呼吸完全平稳时再喂下一口食物;

重度吞咽困难

实行鼻饲喂养，平时有意识的训练患者做空口吞咽练习，每1小时喂半勺凉开水至一侧舌下，使患者早日由重度吞咽困难转为中度吞咽困难直到完全恢复健康。

脊髓炎怎样早期预防

1、由于外伤性因素引起故无有效的预防脊髓病变的措施，注意生产生活安全避免创伤防治本病的关键。对于手术治疗的患者应积极预防并发症的发生，还需注意早期进行功能锻炼，可从被动锻炼开始逐步用主动锻炼代替促使肢体保持最佳状况，提高康复后的生活质量。

2、在脊髓炎的早期，病人应坚持工作，进行简单锻炼。但尽量避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。

3、若延髓肌受累，吞咽稍困难的患者，注意饮食，多吃些半固体食物，以免呛咳。

4、注意口腔卫生，防止食物残渣留存。

5、平时注意调畅情志，保持心情愉快。

吞咽困难的护理 吞咽困难是什么感觉

患者发生吞咽困难时会感到进食过程中，固体或液体食物在推入到胃部时受到阻碍，常常引起流涎、哽噎，食物从鼻子反流出来、误咽、吞咽启动延迟、气喘，咽喉感觉能力下降或丧失。