尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断
尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断
患者信息：
【姓名】张女士
【年龄】42岁
【病情描述】医生说怀疑是得了尖锐湿疣，请问尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断的?
针对以上问题专家做出如下介绍：
一、扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。
二、阴茎珍珠样丘疹 发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。
三、女阴假性湿疣 发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。
四、发生在外阴部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁性交史，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。
五、HPV感染与生殖器癌的关系 大量证据表明，HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。
(一)女性宫颈上皮感染了HPV16或18型，约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。
(二)在宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。
(三)从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中，这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。
(四)鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。
(五)巨大型尖锐湿疣，这是一个发生在生殖器部位的疣状癌，组织病理学上呈低度鳞癌改变，病变系在原来尖锐湿疣的基础上，长期慢性刺激而演变成。
尖锐湿疣与扁平湿疣的区别
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。
尖锐湿疣是怎么引起的
引起尖锐湿疣的病因有很多，住常见也是最直接导致尖锐湿疣的原因是患者不洁的性生活引起的，也就是被传染的。尖锐湿疣是一种疑难性病，需要持久的治疗，不然可能出现反复的情况。那么，尖锐湿疣是怎么引起的?哪些是引起尖锐湿疣最常见的方法呢?
尖锐湿疣是可怕，很多人想知道尖锐湿疣是怎么引起的，进而能够及早的做好预防措施，有效避免这种性病发生。其实一般只有做到洁身自好，不滥交就能避免。
1.不洁性生活尖锐湿疣是怎么引起的。尖锐湿疣主要是通过不洁性生活传染所致，临床上男性患者几乎都是由性接触所导致该病。尖锐湿疣患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后3周左右发病。
2.免疫力低下尖锐湿疣是怎么引起的。并非性接触，间接接触被污染的用具所致，如沾有性病分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。
3.外伤感染尖锐湿疣是怎么引起的。尖锐湿疣病毒可通过生殖器外伤口侵入体内，经过数日繁衍，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。
清楚了尖锐湿疣是怎么引起的，大家在生活中及时的预防这种疾病，特别提醒大家要洁身自好，由于尖锐湿疣具有传播快、感染率高的特点，男性更应该注意。另外，一旦发现有尖锐湿疣症状，要及时的到正规的医院进行诊断治疗，阻止疾病扩散。
怎样判断是外痔疮还是尖锐湿疣
尖锐湿疣与痔一样同属增生性损害，但是二者性质完全不同。因此需要鉴别，以免误诊。 首先，尖锐湿患者多数具有婚外性交史，有时还可以同时伴有其他性病如淋病等、长在肛周的尖锐湿疣在早期到中期无痒痛等不适感觉。表面不光滑。如不经治疗，会进行性增大并增多和向周围组织蔓延，而且还可能传染给自已的配偶。痔疮多数在劳累紧张后发作，大便过分干燥也是一个诱发因素。突出于肛门周围的为外痔，发作时有1个或多个，疼痛十分明显，有时伴有出血，检查时可见肛周有1个到多个的黄豆到蚕豆甚至于指头大小的增生物。
1、典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。
2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。
感染了人乳头状瘤病毒怎么办
1、 外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;
2、 外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
3、 如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
早期尖锐湿疣症状
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的上皮增生性病变的性传播疾病，危害大且发生的概率高，对工作和生活造成不小的影响，鉴于尖锐湿疣的后果及影响，所以尖锐湿疣通常被要求及时治疗，而尖锐湿疣早期症状通常是尖锐湿疣患者及时就医的重要依据。值得注意的是，尖锐湿疣不同人群，不同性别的早期症状有细微不同的特点。
早期尖锐湿疣有哪些症状 好发的部位
与男性尖锐湿疣早期症状发生在冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处不同是，女性尖锐湿疣更多发生在阴道口、会阴、肛周、小阴唇、大阴唇、阴蒂，还延伸到阴道、子宫颈、尿道、肛门粘膜和直肠下段部位等部位。
早期尖锐湿疣有哪些症状 症状的特点
尖锐湿疣根据其发病的特点通常范围感染病毒的潜伏期和因免疫力底下发病期两个阶段。感染病毒的男性尖锐湿疣只要没有发病，尖锐湿疣初起时常不痛不痒，皮疹也不明显，所以多数患者一般无症状，所以尖锐尖锐湿疣初期症状通常表现为发病后早期的系列不适感。
广告通过上面的介绍，想必很多朋友对早期尖锐湿疣有哪些症状的问题有所了解。有关方面的专家提醒，早期尖锐湿疣及时治疗对控制病情发展很有必要，鉴于早期尖锐湿疣症状不明显特点，所以要求和相似疾病进行鉴别诊断。
早期尖锐湿疣有哪些症状
早期尖锐湿疣有哪些症状 好发的部位
与男性尖锐湿疣早期症状发生在冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处不同是，女性尖锐湿疣更多发生在阴道口、会阴、肛周、小阴唇、大阴唇、阴蒂，还延伸到阴道、子宫颈、尿道、肛门粘膜和直肠下段部位等部位。
早期尖锐湿疣有哪些症状 症状的特点
尖锐湿疣根据其发病的特点通常范围感染病毒的潜伏期和因免疫力底下发病期两个阶段。感染病毒的男性尖锐湿疣只要没有发病，尖锐湿疣初起时常不痛不痒，皮疹也不明显，所以多数患者一般无症状，所以尖锐尖锐湿疣初期症状通常表现为发病后早期的系列不适感。
通过上面的介绍，想必很多朋友对早期尖锐湿疣有哪些症状的问题有所了解。有关方面的专家提醒，早期尖锐湿疣及时治疗对控制病情发展很有必要，鉴于早期尖锐湿疣症状不明显特点，所以要求和相似疾病进行鉴别诊断。
尖锐湿疣和扁平疣的区别
尖锐湿疣和扁平疣的区别：尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%～31%，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。
扁平湿疣是二期的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。是由于病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。
扁平疣1.多见于青少年。皮损好发于面部、手背、前臂。
2.为米粒到黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，正常或浅褐色，散在分布，皮损可沿外伤抓痕分布。一般无自觉症状，在皮损发展或消退时，可有瘙痒症状。
3.病程缓慢。愈后不留瘢痕。
对于尖锐湿疣和扁平疣的区别的相关常识就介绍这么多，无论是尖锐湿疣也好还是扁平疣也好，最主要的就是要进行及时的确诊以及及时的治疗，只有这样才能真正的做到降低疾病给患者造成的伤害。
患有了高危型人乳头状瘤病怎么办
人乳头状瘤病毒本身无法自愈，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏(咪喹莫特软膏)以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10%-25%的鬼臼毒素酊、80%-90%的三氯醋酸。另外，干扰素、激光也可用于治疗。确诊为尖锐湿疣后推荐使用革疣擦剂.
1、 外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;
2、 外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
3、 如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
尖锐湿疣和扁平疣的区别
尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%～31%，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。扁平湿疣是二期的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。是由于病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。扁平疣1.多见于青少年。皮损好发于面部、手背、前臂。2.为米粒到黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，正常或浅褐色，散在分布，皮损可沿外伤抓痕分布。一般无自觉症状，在皮损发展或消退时，可有瘙痒症状。3.病程缓慢。愈后不留瘢痕。
怎么鉴别尖锐湿疣
1、尖锐湿疣的外观诊断方法
根据疣体外观诊断尖锐湿疣:典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙,凹凸不平的,外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状,或根部有蒂、融合成片的的缀生物时,基本就可以认定为尖锐湿疣。
2、尖锐湿疣的醋酸白试验鉴别
根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣:外观不典型的疣体,可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为:准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应,这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。
3、真假尖锐湿疣如何区分
假性尖锐湿疣主要由炎症、过敏等引起的,而尖锐湿疣是由hpv病毒引起的,二者之间有着根本性的区别,下面就症状为您做详细的介绍一下真假尖锐湿疣都有哪些症状:
3.1、假性尖锐湿疣症状:假性尖锐湿疣也被称之为假性湿疣,其症状与尖锐湿疣的相类似,所以在诊断上需要谨慎。假性尖锐湿疣是由良性乳头瘤病毒所引起的,该病不具有传染性,一般会发生在广大20-30岁之间的女性身上,发病部位通常为小阴唇,其皮损形似鱼籽状。
尖锐湿疣怎么查
1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。
2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。
3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣：如果外观既不典型，醋酸白试验后呈阳性也不明显，可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞，若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞，就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵，一般为三百元左右，所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的，就不必做病理学检查来诊断。
乳头瘤病毒怎么样确诊
人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
乳头状瘤病毒怎么样确诊：
1、外观不典型
外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
2、外观典型
外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;
3、 外观不典型且醋酸白试验结果也不明显
如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
上面介绍了乳头状瘤病毒怎么样确诊，预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。
怎么区别诊断尖锐湿疣与扁平湿疣
尖锐湿疣与扁平湿疣都是常见的皮肤疾病。那么你知道日常生活中，如何区别诊断尖锐湿疣与扁平湿疣呢?
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。
常用的实验室检查有如下的方法：
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。