怎样排查宫颈癌

怎样排查宫颈癌

hpv检查和tct检查

hpv检查：hpv是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的hpv可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。hpv的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的hpv亚型。在一般情况下，hpv感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的hpv感染是多种hpv亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出hpv6型和hpvl6型等研究发现妇女宫颈hpv的多重感染较为普遍存在。

tct检查：tct是液基薄层细胞检测的简称，tct检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行tbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

宫颈癌辅助检查

(1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

(2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

(3)宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为ⅲ～ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

(4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

(5)宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

(6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

(7)荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

(8)肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

预防宫颈癌让私处多呼吸

有时候女人在性交的时候，私处会出血，这些情况让很多人都误以为是月经紊乱，其实性生活出血是宫颈癌的典型症状之一。一般，持续一个月的阴道出血就要高度怀疑是子宫内膜癌，其次就是宫颈癌。性生活出血是个很危险的信号，一定要引起警惕，一定要去医院排查宫颈癌。

因为宫颈癌的死亡率是很高的，所以说还是提醒大家一定要去医院定时的检查，如果想做好预防宫颈癌的工作，一定要按照专家的说法去做。

1. 结婚不要太早了，至少应该是成年人，因为16岁之间结婚，并且发生性关系的女人患上宫颈癌的概率是很高的。

2. 如果不确定要孩子，一定不要怀孕，因为现在人流是形成宫颈癌不可或缺的因素，尽量的做到少生优生，晚生。

3. 不要抽烟喝酒，合理的安排自己的作息时间。

4. 最重要的一点就是女生一定要洁身自好，这样不但能预防宫颈癌的发生，更能预防别的疾病发生。

另外，都市生活压力增大，心理因素影响导致免疫机能下降，也是重要诱发因素。多数癌症的确切病因并不清楚，但癌症的危险因素是明确的，所以说为了自己的生命安全，一定要改正自己的不好的生活习惯。

做宫颈刮片能查出宫颈癌吗

女性体检中不可缺少是的宫颈检查，能排查宫颈癌。宫颈检查有两种，一种是宫颈刮片，一种是TCT。宫颈刮片以经济快捷为医院常用，即使现在有了TCT检查，但很多体检套餐中还是有宫颈刮片检查。那宫颈刮片的检查结果怎么看呢?

宫颈刮片是什么?

是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。所以，做宫颈刮片检查，这对于使致命的癌症在还没真正发生之前就被狙击是很有用的。

根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。大多数女性的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明炎症是多见的。但不是刮一次就可以一劳永逸，因为情况是可以变化的，应当定期普查。有时还可能报告ⅡB的结果，说明炎症较为明显，更应当定期随诊，同时应积极治疗宫颈炎，以预防子宫颈癌的发生。

宫颈刮片中巴氏几级是什么意思?

巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

所以，宫颈刮片查宫颈癌还是很有价值的，价格也比TCT检查便宜，一般包含宫颈刮片检查的套餐，适用于单位体检、团队体检等。

怎么排查宫颈癌

1、子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

2、妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

3、治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

怎样查宫颈癌

宫颈癌前病变

宫颈癌前病变在医学临床上称宫颈上皮内瘤样变(CIN)，若没有及时发现可能有癌变潜能，可能发展为宫颈癌。宫颈癌前病变大部分没有任何的症状，只有少部分人会出现白带增多或者性生活后接触性出血。在妇科检查中宫颈光滑或者宫颈糜烂、局部红斑。处理宫颈癌的癌前病变只需要做宫颈锥切，治愈率可达100%。

宫颈癌筛查

临床上宫颈的检查有规范化的流程，一般采用三阶梯筛查法，即细胞学检查、人乳头瘤病毒检测和阴道镜下定位活检。有过性生活的女性，每年应至少接受一次TCT(液基薄层细胞学检查)和HPV检查。如果通过细胞学检查发现了异常情况，或证实有人乳头瘤病毒感染，或发现了可疑细胞应采取第三步诊断措施，阴道镜下定位取宫颈活体组织。如果连续三年检查结果正常，可以改为每二至三年检查一次。一般连续两次HPV阴性，5~7年不会罹患宫颈癌。

宫颈癌分期

在临床上宫颈癌分为五期，第0期指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。第一期癌细胞只局限在子宫颈部位。第二期癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。第三期癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。第四期癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远处的转移。

宫颈筛查都有哪些项目

1. 妇科检查

主要就是检查女性的宫颈是否出现糜烂的情况。如果有的话就可以做tct进行详细检查。妇科检查重点就是检查宫颈的大小和质地以及外形，还有宫颈管的粗细，检查宫颈是否有接触性出血。然后就是检查外阴、子宫、阴道等的情况。

2. 宫颈tct

宫颈tct是检查宫颈是否病变的第一步。宫颈tct与传统的刮片检查不用，技术更加的高级，准确率也更高。同时检查的时候还能够提前发现癌症的病前病变情况。

3. hpv检查

Hpv病毒是导致出现宫颈癌的主要的病因，因此检查hpv就可以检查是否患有宫颈癌。目前的hpv检测仪是可以一次检测出所有的导致宫颈癌的病毒的，发现宫颈癌的准备性达到了百分之九十九。而且这种检查方法简便没有创伤，可以及时的发现有无hpv病毒感染，然后及时的治疗。

如何筛查宫颈癌

用人乳头癌病毒(HPV)检测方法筛查子宫颈癌，效果明显优于目前任何子宫颈癌普查使用的筛查手段。这是日前中美两国科研人员对“子宫颈癌诊断方法”进行比较研究后得出的结论。

1999年6月，中国医学科学院肿瘤医院、肿瘤研究所流行病室与美国克里夫兰医学中心协作，在我国子宫颈癌高发区山西襄垣县对1997例35岁至45岁的已婚妇女采取子宫颈染色肉眼观察、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、荧光检测及用国际先进的杂交捕获二代的方法，及HPV进行检测，并依据病理学结果对上述检查手段的临床意义进行评价。

评价结果显示：筛查子宫颈癌高危人群，HPV阳性检出率明显优于其它检查方法。HPV检测结果提示：宫颈正常而HPV阳性，或HPV阳性的上皮内瘤样病变应列为子宫颈癌的潜在危险人群。

HPV检测取材方便，受检者只需自取阴道分泌物送检即可，且这种方法阳性检测率高，有利于子宫颈癌的早防早治。

阴道镜真的可以查出宫颈癌么

阴道镜可检查宫颈癌

在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查。阴道镜能将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变，在阴道镜下选择病变的准确部位取活检，最后由组织学检查用出诊断，这样就可以提高诊断的正确率，同时减少不必要的处理方法，如宫颈锥形切除术、子宫切除术。

宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的生殖健康。近年来有增加发病率的趋势，特别是年轻病例的增加致宫颈癌病人年轻化。

宫颈癌应积极早期诊断和治疗，同时应积极防治与宫颈癌发病有关的妇科疾病：如慢性宫颈炎。研究发现宫颈癌的发病与下列因素有关，如：过早性生活、早婚、早育、频产、宫颈糜烂及裂伤、滴虫及霉菌感染、性生活混乱、吸烟、性激素分泌失调、疱疹Ⅱ型病毒感染等。因此应大力开展防癌卫生宣传，提高广大妇女自我监测能力也是预防的关键。

除了做阴道镜检查以外，子宫颈刮片，也是一种检查宫颈癌的方法，而且，这与方法可以诊断出早期的宫颈癌，为治疗宫颈癌，争取到了宝贵的时间。但是，子宫颈刮片一定要选对部位。

宫颈活检排查宫颈癌时的注意事项

患者在进行宫颈活检时应注意以下几点：

1、月经前1周以及月经期内时不进行该项检查，以防出血及增加感染机会。

2、宫颈活检前应阴道清洁度进行检查，确诊没有阴道炎后方可进行活检。

3、避免盲目活检，应在碘染色下多点活检。如有阴道镜设备，可在阴道镜下取活检，提高诊断准确率。

4、因活检部位可能会有少量出血，故宫颈活检后1~2周内避免性生活、阴道灌洗或坐浴。当阴道出血多时(多于月经量)，应到医院进行检查及治疗