男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

男人的精子不合格能不能做试管婴儿

试管婴儿一代和二代的区别是：二代试管主要针对男性因素导致的不孕症，如男性严重少、弱、畸精子症;附睾、睾丸穿刺和睾丸活检取精的患者。

男方精液受多方面影响，精液检查结果的波动较大，所以准确地评价精液的情况需要依靠至少3次精液检查的结果。若经医生确诊有严重的精液问题，需要试管婴儿治疗助孕。试管婴儿成功率与年龄、卵巢储备功能、卵子质量、内膜及免疫功能等因素相关，医生需经详细检查后，才能评估成功率。

丈夫精液常规化验诊断为无精子症的患者应该在男科就诊，有些可以做睾丸组织活检，如果活检有精子，而且夫妻双方染色体检查正常，就可以做二代试管婴儿，这样就可以生一个自己的宝宝。如果睾丸组织活检没有精子，就需要做供精的人工授精，对于妻子输卵管也有问题的人，则需要做供精的试管婴儿。

现在受患者子宫内膜容受性及胚胎发育潜能等影响，世界范围内也不能达到100%。但如果您卵巢功能正常、精子活力尚可及子宫内膜容受性较好，成功率还是比较高的，可以达到70-80%。

睾丸穿刺有哪些危害

睾丸是男性所特有的器官，在诊断睾丸炎症时就要对男性的睾丸加以诊断。一般采用的方法为睾丸穿刺检查。在进行睾丸穿刺检查时，很多人都怕引起不育。这种想法是没有道理的，因此切取或抽吸少量睾丸组织对整个曲细精管的结构及其输出管道并无什么影响。至于出现的免疫反应，一般说来在睾丸活检后也极微弱或者亦不出现，但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。

总的说来，睾丸炎患者在进行睾丸活检时不会损害睾丸原来的生育能力。不育患者做完睾丸活检经治疗仍然未能生育，一般说来也不是睾丸活俭本身造成的，还应从病理和治疗方案上加以考虑。

睾丸穿刺选择那种方法

穿刺法

用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

快速活检法

应用是一种特制的睾丸活检钳。在常规的消毒后，局部麻醉，然后用左手将睾丸固定。确定手术的部位，应用睾丸活检钳步骤取出睾丸组织，速度应快，将取出的睾丸组织送检。

穿刺法做活检和快速活检法较手术治疗的损伤小，回复快，痛苦小，这是二者的共同的优点，二者的区别为：

1、由于穿刺法应用的是一种穿刺针，有的是应用的一种吸管，他们取出的睾丸组织都不完整，容易破坏曲细精管的结构，又时会影响病理结果。但由于损伤小，在临床中仍在应用。

2、快速活检法手术时间快，取出的睾丸组织完整，不影响病理结果的显微观察。同时疼痛小，回复快，可随做随走。

睾丸穿刺对男性是没有什么副作用的，因此，对于要准备做此检查的男性来说，无需担心。但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。所以，建议男性朋友要到正规的医院进行检查。

怎么知道睾丸癌

睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：

实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后 有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌 和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯 绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其 敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复 发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预 后越差。

影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴 结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级 的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏 感性和特异性。

病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此 应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。

鉴别诊断

睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积 液等。

什么是睾丸穿刺

1、睾丸穿刺的定义

睾丸穿刺实际上就是一种睾丸活检手术，有一些男性在经过很多次的精液检查之后还是发现没有精子，这就需要做睾丸穿刺来看看睾丸的生精情况怎么样。它可以算是一种诊断手术，也可以算是一种治疗手术。手术的过程就是通过专业的仪器和方法取出一小块的睾丸活组织，通过观察它的结构以及细胞的情况来判断它的生精情况。

2、做睾丸穿刺的人群

需要做睾丸穿刺手术的主要有三类人，第一就是患有无精症的患者，如果不知道是什么原因导致的，而且睾丸的尺寸又在正常的范围内，这样就可以通过睾丸穿刺手术来看看生精情况，判断生育能力。第二就是梗阻性无精症，也就是说以前有过生育史，后来由于结扎或手术需要做。

死精症的检查方法是什么

第一，我们在做死精症患者的检查时，一定要注意患者之前是否有前列腺炎或者是精囊炎以及睾丸炎，因为这些炎症疾病都会造成死精症的病发。还应该仔细地观察患者的病史以及体格检查，了解患者之前是否出现生殖系统的感染，或者是经常的酗酒，高温作业等。

第二，死精症的检查还应该去做精液的检查，精液的检查包括精液的常规检查还有前列腺液的检查，还应该做精液的微生物学检查以及患者血精，精浆抗精子抗体检查，还有就是精液生化分析，这些检查都是非常有重要意义的，能够帮助患者及时的了解精液当中的成分。

第三，我们还应该做活睾丸活检检查。睾丸活检的检查方法主要是有两种，阴囊的切开活检术和穿刺活检术，那么在做睾丸活检时我们可以帮助患者更好的去病理诊断，操作也是非常简单，不会给患者造成一定的伤害性。

第四，应该做内分泌的检查，内分泌检查能够帮助患者更好地去了解精子的功能，内分泌检查包括血清检查，那么主要是对于这二者的数值进行对比，如果这里面的数值比较正常的话我们就不需要去再做内分泌检查方法。

睾丸癌诊断鉴别

实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。

影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。

病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。

睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。

男性不要盲目选择睾丸活检

“医生，我们是来做活检的”或“医生，我们是来做穿刺的”。病人一进男性不育专科的诊室门就会说这样的话。在男性不育门诊经常能碰到这样的病人。问其缘由，皆是因为无精子惹的祸。

目前，在已婚育龄夫妇当中，男性不育因素占到10%-15%。其中无精子症是其中一个重要因素。就像老人们常说的“没有种子，怎么才会发芽呢?”其实，并不是每一个无精子症患者都需要行睾丸穿刺或活检手术的。

这些无精子患者总体上可分为两类：一类是梗阻性无精子症，另一类是非梗阻性无精子症。前者通过完善精液、精浆生化和内分泌的检查，就可以明确诊断。后者通常情况下是在完善检查后，不能明确诊断时，才需要进行睾丸穿刺或活检手术的。这样做的目的是明确睾丸组织是否有产生精子的功能，程度如何?就好像以前农民交公粮时，粮食收购站的工作人员用一根长长的穿刺器，扎进一包包的麦子中取样，验验麦子是几等的一样，然后定价格。但是我们做活检或穿刺手术时所用的穿刺针是很细的，直径不过2mm，并且是在麻醉下做的，病人不会觉得痛。如果化验后组织中有成熟精子，就有可能通过新技术获得自己的血亲后代。但是睾丸穿刺或活检技术是有创伤的，不要轻易做。如果确实必需做的，还是请到正规医院的生殖男科门诊去做，这样才更加安全，结果更可靠，并且不会影响到后续的治疗。

睾丸穿刺有危害吗

什么是睾丸穿刺?

1睾丸穿刺就是用医学上穿刺用的针管和针头，在无菌环境下进行下对睾丸进行穿刺，并抽取少量睾丸组织，然后将这些睾丸组织进行检查培养。

睾丸穿刺有危害吗?会损害睾丸吗?

正常情况下，男人睾丸里的曲细精管有300到1000条左右，而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。如果睾丸组织只进行微量抽取的话，对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。

2但患者要记住，如果睾丸穿刺手术操作不当或鲁莽进行的话，这样很容易是睾丸组织受到一定的损伤甚至会导致术后感染等情况，这时候会可能引起免疫反应。不过患者可以放心的是，睾丸穿刺检查对生育不会带来任何伤害或副作用，对自身的健康也不会造成多大影响，患者可放心检查，这样才能早日查明病因做针对性治疗。

3当然，若是检查发现睾丸有生产精子的功能，只是出现输精管的堵塞，那就需要借助于手术来疏通输精管。若是在做睾丸穿刺前，发现是有生殖道炎症，都可以服用利尿消炎药丸治疗;它可以治疗的生殖道炎症有慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎以及附睾炎。

注意事项

只要睾丸穿刺方法得当，患者在做完穿刺手术后一周内不要有剧烈运动，且要禁止性生活就行。同时也建议患者在出现疾病的时候，不要犹豫，不要让疾病变得更为严重，及时治疗是关键。

睾丸穿刺活检有危害吗

大家都知道睾丸是男性非常重要的生殖部位，而网络上流行的“蛋疼”也是睾丸疼痛的意思。如果睾丸出现异常情况的话，是会影响到男性生育的。在医学上有个名词叫做“睾丸穿刺”这就是检查男性不育的一种手段，对于精液及睾丸疾病有重要作用。

睾丸穿刺就是用医学上穿刺用的针管和针头，在无菌环境下进行下对睾丸进行穿刺，并抽取少量睾丸组织，然后将这些睾丸组织进行检查培养。

1、正常情况下，男人睾丸里的曲细精管有300到1000条左右，而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。如果睾丸组织只进行微量抽取的话，对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。

2、但患者要记住，如果睾丸穿刺手术操作不当或鲁莽进行的话，这样很容易是睾丸组织受到一定的损伤甚至会导致术后感染等情况，这时候会可能引起免疫反应。不过患者可以放心的是，睾丸穿刺检查对生育不会带来任何伤害或副作用，对自身的健康也不会造成多大影响，患者可放心检查，这样才能早日查明病因做针对性治疗。

3、当然，若是检查发现睾丸有生产精子的功能，只是出现输精管的堵塞，那就需要借助于手术来疏通输精管。若是在做睾丸穿刺前，发现是有生殖道炎症，都可以服用利尿消炎药丸治疗;它可以治疗的生殖道炎症有慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎以及附睾炎。

睾丸穿刺活检的手术步骤

睾丸穿刺活检是一种具有诊断和治疗双重效果的临床技术，通常情况下，男性精子发生病变的话往往会通过这种技术来进行检查。很多人对这一项手术可能并不是很了解，那么睾丸穿刺活检的手术步骤究竟是怎么样的呢?接下来就让我们通过这篇文章对这方面的内容进行了解。

睾丸穿刺活检前准备

睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

睾丸穿刺活检手术步骤：

⒈常规的手术区备皮，消毒。

⒉固定睾丸。

医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的

下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，

⒊局部麻醉。

选择相对无血管区，局麻。

⒋手术。

待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。

⒌术后处理。

应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。

⒍标本观察。

由我们的专业医生亲自观看片子，结合患者的病情做分析。

睾丸癌诊断鉴别

睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：

实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。

影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描(PET)对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。

病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。

睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。