我们怎么诊断肝硬化

我们怎么诊断肝硬化

1、肝硬化的诊断主要依据为：

①病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期嗜酒等致病因素。

②肝脏肿大、质地坚硬和一系列临湘现。

③一些肝功能化验结果阳性。

④食管x线钡餐检查显示食管或胃底静脉曲张，超声波检查有参考性波型。

⑤肝穿刺活组织检查发现假小叶形成。这些都是肝硬化怎么诊断的依据。

2、肝硬化怎么诊断?症状多数较轻，往往缺乏典型性，常有食欲不振，乏力，恶心，呕吐，腹胀，上腹部不适或隐痛，大便正常或稀便等症状;病人可见面色萎黄，在面、颈、上胸、背部、两肩及上肢可见蜘蛛痣，这都是肝硬化的诊断途径。

3、肝硬化怎么诊断?肝硬化的诊断可以从病人面色锄黑灰暗，面容憔悴，皮肤干枯粗糙，消瘦，无力，活动后极易疲劳，有不规则低热。常有稀便，恶心，呕吐，食欲不振，勉强进食则有上腹部不适与腹胀，或见闷胀或隐痛。可出现鼻、齿跟、消化道出血及皮肤紫斑、贫血。男性可有性欲减退，辜丸萎缩，毛发脱落，乳房发育;女性可有闭经，木孕。肝硬化怎么诊断?约半数以上病人有黄疽。严重者出现脾脏肿大，呕血，黑便;休克，腹壁和脐周静脉曲张，痔疮，肠内胀气，腹大有水，肝脏触摸质地较硬。从这些方面也可以作为肝硬化的诊断依据。

肝硬化是什么造成的

引起肝硬化的主要原因是什么

引起肝硬化的原因很多，不同地区主因不同，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，西方国家则以慢性酒精中毒多见，因此诊断肝硬化时也需将其相关病因考虑在内，具体病因诊断依据包括如下：

1、血吸虫性肝纤维化

血吸虫的虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生，导致肝纤维化，形成不完全分隔性肝硬化，诊断时需明确患者有无慢性血吸虫病史。

2、肝炎后肝硬化

患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一项)或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一项)阳性，或有明确重症肝炎史。

3、酒精性肝硬化

患者需有长期大量嗜酒史，一般为每天饮酒80g，时间达10年以上。 除以上情况外，其他肝病引起的肝硬化需有相应的病史和诊断，如长期右心衰或下腔静脉阻塞、长期使用损肝药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病等。 需要注意的是，因代偿期肝硬化患者症状多不明显，故诊断常不容易，对怀疑者应定期追踪观察，必要时进行肝穿刺组织病理检测才能确诊。

肝硬化多严重怎么判断

对于不同原因引起的肝硬化在领床上的表现没有太大的区别，尤其是在肝硬化的初期，有的肝硬化患者甚至并不会有任何症状，就连肝功能指数gpt值也可能是正常的。因此一般来说，如何判断肝硬化严重程度，通常要根据以下五个项目来诊断。

1、血红清蛋白的浓度。

2、血中胆红素值。

3、是否有肝昏迷，以及肝昏迷的程度。

4、是否有肝腹水，以及肝腹水的严重度。

5、凝血酶原时间(pt值)。

根据这五个项目评分，依据五项的总分将肝硬化的严重度分为甲、乙、丙三级;甲级表示初期、丙级表示严重。

诊断肝硬化有哪些标准

1.诊断肝硬化有哪些标准?丙氨酸氨基转移酶(alt)：肝硬化检查的标准中此项增高常见于急性肝炎、中毒性肝坏死;轻度或中度增高见于慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，但不表明丙氨酸氨基转移酶越高病情就越重。

2.天冬氨酸氨基转移酶(ast)：种种肝硬化检查的标准在肝炎、肝坏死等均可增高，常与丙氨酸氨基转移酶同时检测，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝脏外，如心、肾、脑，胰血细胞中，所以仅有天冬氨酸氨基转移酶上升，还应警惕其他脏器病变。ast/alt比值升高，提示肝细胞坏死程度较重或酒精中毒引起的肝脏炎症。

3.γ-谷氨酰转肽酶(ggt)：急慢性肝炎时中度增高，胆汁淤积和恶性病变时，可显着上升。

4.总蛋白(tp)：肝坏死、肝硬化时减低，若小于6g/dl，提示肝脏蛋白的合成障碍。

5.白蛋白(alb)：急性重型肝炎、肝硬化时减低，常小于3.5g/dl，提示肝脏白蛋白的合成障碍。

6.前白蛋白(pa)：这是一种肝脏合成的糖蛋白，反映肝脏合成分泌蛋白的功能。前白蛋白减低见于肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸，是早期肝功能损害的指标。

7.球蛋白(g)：慢性肝炎、肝硬化时增高，若明显增高，提示病情较重，必须定期复查，动态观察。

8.白蛋白/球蛋白(a/g)比值：<1常见于慢性活动性肝炎、肝硬化，提示存在慢性肝实质性损害。若a/g比值持续倒置，提示预后较差。

9.血清总胆红素(tbil)：是直接胆红素与间接胆红素的总和。急性黄疸型肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素常同时增高，提示为重型肝炎。

10.凝血酶原时间测定(pt)：肝炎、肝硬化、肝癌时延长，常大于13秒。

11.甲胎蛋白(afp)：病毒性肝炎、肝硬化时，甲胎蛋白升高不多，这种肝硬化检查的标准一般小于300μg/l。但是原发性肝癌时甲胎蛋白往往大于1000μg/l。

12.肝脏纤维化的检查：包括ⅲ型前胶原肽(pⅲp)、ⅲ型前胶原(pcⅲ)、ⅳ型胶原(pcⅳ)、层粘连蛋白、透明质酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常无明显改变，而慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌时常显着增高，肝病患者各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的ⅳ型胶原增加，常大于150μg/l。肝纤维化程度越严重，表明肝功能状况越不好。

判断肝硬化

肝硬化的八大症状

1、肝脏的位置变化：

肝脏的位置原本是在右上腹部，如果检查发现，肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高，此时就可以判断肝硬化的发生了。

2、肝脏形态变化：

当发生肝硬化时，肝脏会出现表面凹凸不平，呈锯齿状，小”结节”状，合并”肝腹水”时更清晰;肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。

3、蜘蛛痣和”肝掌”出现：

肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，这就是蜘蛛痣。而肝掌则是手掌发红等，这都是得了肝硬化的症状表现。

4、肝实质变化：

由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。

5、肝内外血管变化：

肝硬化早期改变不显着，肝硬化后期可见肝内血管粗细不均匀，扭曲、紊乱，甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显，表现为主干变细，分支狭窄。

6、消化系统异常表现：

得了肝硬化之后，肝功能受损严重，会影响消化系统的正常运转，可有”恶心”、”呕吐”、”食欲不振”、”腹胀”腹泻等消化系统异常的表现，与胃肠积气、”腹水”和肝脾肿大等有关，当腹水出现的时候，则标志着肝硬化已经进入了失代偿期肝硬化，此时对于脂肪和蛋白质耐受差，稍进油腻肉食即易发生腹泻。部分患者有腹痛，多为肝区隐痛，当出现明显腹痛时要注意合并。

7、出血倾向：

肝硬化患者往往会有不明原因的出血性倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低，脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

8、全身乏力：

得了肝硬化，肝功能受损，身体虚弱，因此会表现出全身乏力的症状，重下降往往随病情进展而逐渐明显，还会伴随低热低烧的情况出现，这与细胞坏死有关，这是肝硬化有什么症状中常见的。

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怎样诊断肝硬化

一般本病起病急，病情中，变化快。多伴有寒战高热，热型不规则，多在390c-40oc。全身症状明显，常可见、肌肉酸痛，呼吸加速，心跳加快等表现，也常有神志改变，轻者嗜睡，幻觉、重者。其诊断标准为：

1、畏寒。

2、伴发细菌性或其他部位细菌感染。

3、肝病短期内加重，入加深或出现肝昏迷。

4、外周及中性粒细胞增高，有中毒颗粒及核左移现象。

5、血或骨髓细菌培养阳性。

凡具备前5项中至少1项及第5项者即可确诊。武警北京总队第三医院提醒您，关爱健康，及时就诊。

代偿期肝硬化诊断依据有哪些

定期检查是非常重要的，肝硬化的发作是一个长期的过程，慢性疾病发病往往比较隐匿，因此定期的科学的检查是诊断肝硬化发生的唯一办法，临床上很多重症肝病患者就是不重视定期体检的作用导致病情加重造成的，下面我们来看看肝硬化诊断方法。

随着诊疗设备技术的发展，肝硬化诊断检查设备非常完善。b超，四项肝纤维化检查，肝穿刺等检查，就是诊断肝硬化发生常用的检查项目。b超是采用超声波观察肝脏外部异常变化，四项肝纤维检查判断肝组织是否发生纤维化，肝穿刺活检将肝脏病变部位组织取样，诊断肝脏病变原因，和肝硬化程度。其中肝穿刺是最精准的检查方式。

肝硬化是由于慢性肝炎导致肝细胞过度修复造成的，肝纤维化程度加重造成肝脏质地坚硬，形成了肝硬化，了解肝硬化症状，也可以及时发现肝脏异常病变的发生，再通过科学的诊断，确定病情，肝硬化时期，肝功能严重下降，最常见的就是肝区疼痛，食欲不振，肝掌，蜘蛛痣，肝容。因此出现以上症状要及时就诊。

肝硬化发生后，要结合肝功能检查，肝穿刺检查等多项检查，选择正规的医疗机构是确保科学检查的原则，同时小编提醒：肝硬化发生后，不科学，不及时的治疗，易造成病情的恶化，影响正常的生命安全，建议大家定期体检，发现病情异常，及时治疗，早治疗早康复。

从血清学指标看肝硬化

肝硬化患者常常要接受很多的检查，患者应该对检查加以重视，只有通过科学精确的检查，医生才能更好的了解病情的发展，适时的调整诊疗的计划。下面，我们一起来看看肝硬化患者的一些诊断指标吧!

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维问隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现--假小叶生成，此时就是肝硬化期。

有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(VⅣ)、层粘连蛋白(LN )、透明质酸(HA)。

经多年临床验证，这四项血清学指标墓本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生;如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。

当然现在仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度(即前述肝脏纤维化分期)。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。

诊断肝脏纤维化的"金标准”还是肝穿刺取患者肝组织在显微镜下观察，并结合血清学纤维化指标检测，患者即可获得确切的肝脏纤维化的结果，同时也有利于医生进行针对性的治疗。

不论是肝硬化患者还是正常人，我们都应该要注意定期进行体检，了解自己的身体状况，这样才会有利于我们更好的维持身体健康!