小肝癌的治疗
小肝癌的治疗
小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。由于小肝癌的动脉血供常不丰富，
因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。
放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用
小肝癌是如何诊断的
关于小肝癌诊断问题小编为您总结了以下几点：
第一、对于HBV或HCV血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的男性可视为高危人群，对其定期监测是发现早期小肝癌的主要途径。
第二、AFP(甲胎蛋白)和B超是目前小肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。
第三、对AFP低浓度阳性者可辅以AFP异质体检测，对AFP阴性者可行其他肝癌标志物的检测，利于早期肝癌的定性诊断。
第四、超声、CT和磁共振成像等影像学技术的进展，使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。新型造影剂进一步提高了超声和MRI的敏感性，超声造影有助于评价肝癌的血管分布和血供情况。组织特异性MRI增强剂(如超顺磁性氧化铁)也可进一步提高小肝癌的检出率。此外， 三维成像技术的发展，为诊断小肝癌也提供了新的手段。
第五、B超引导下的细针穿刺细胞学检查，在必要时也是很好的诊断手段。
根据以上五点，基本上就可以确诊为小肝癌了。对于确诊的小肝癌患者一定要配合医师的治疗，不要消极以待。
肝癌手术最好的医院
肝癌手术最好的医院在哪里?患者再选择医院的时候还是尽量的选择三甲以上的医院较好。
怎样合理治疗肝癌：
近半个世纪以来，由于医学影像学、癌的局部治疗、细胞生物学与分子生物学等的进展，人们对肝癌的认识、研究、诊断、治疗等均有很大的进步，尤其是分子生物学的飞速发展，提供了不少有临床潜在意义的途径。肝癌的研究无论在流行病、病因、诊断与治疗等方面，均有了长足的进步。肝癌病因的概念有所更新，诊断由较难变为较易，治疗由单一的外科变为多种方法的综合应用，预后也由不治变为部分可治。
手术在肝癌治疗中仍占主导地位。近年来，在新理论、新技术与新概念的基础上，肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除，能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除，以及给部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的缩小后切除”。
小肝癌生长速度
研究资料发现，早期小肝癌病人在接受治疗后，绝大多数都能达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤而未能达到临床治愈的疗效，但病情已经被抑制在较为稳定的范围内;中晚期小肝癌病人在确诊疾病后，虽不能达到临床治愈的目的，但抑制却可以被控制在较为稳定的范围内，症状明显改善，疼痛得以缓解，生活质量在很大程度上被提高，生存期也大大的超过了预期。所以，确诊小肝癌后，无论病情进展的速度是怎样的，最科学的应对措施就是：及时选择系统化的疗法进行治疗。
鉴于单纯的中医、单纯的西医治疗小肝癌的局限性，治疗小肝癌建议选择综合方案——强肝健脾三联治癌体系，该治疗体系是石家庄平安医院肿瘤学部医护人员在集结前人治疗之所长的基础上，凭借多年临床治疗经验首创的疗法，融合了目前肝癌治疗的各种先进元素，疗效好，副作用小。有的患者只选取三联疗法的一种或几种疗法，临床疗效也很满意，值得信赖。
小肝癌的生长速度受很多因素影响，抑制其生长的最好办法就是及时选择恰当疗法进行系统化的治疗。最后，衷心祝愿每一位小肝癌病人及早摆脱病痛束缚，开始幸福新生活。
这三种方法可治疗小肝癌
这三种方法可治疗小肝癌
近几年，随着诊疗技术水平的提高，早期肝癌的诊断率得到提高，临床发现肝癌多为小肝癌。而目前对小肝癌治疗最好的选择是行小肝癌切除手术。
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
小肝癌能活多久
是所有的患者家属想了解的，说小肝癌的出现引起了不少人的关注，因其恶性程度高，当患有小肝癌疾病时，身边的人对小肝癌能活多久十分担心。表示，对于小肝癌能活多久相对较低，早发现、早治疗才是最根本保障。
对于小肝癌能活多久，说，一般到了晚期肝癌的5年生存率就很低了。但因为小肝癌患者自身在各个时期的状况也不同，因此存活的时间也是不同的。影响小肝癌能活多久有关的因素很多，最主要的还是治疗方法和患者的身体状况。
早期小肝癌能活多久没有一个标准的规范，主要是要就病情恶化水平、采取的医治形式、身体素质以及心理因素，因为这些都能左右治疗效果及存活时间。当然，如果想对小肝癌进一步了解，可以复查做个增强CT，能全面了解病情，以采取合理的治疗方案，早期小肝癌长期生存的可能性还是非常大的，如小肝癌手术后五年生存率在70%以上,因此，早期小肝癌患者应积极配合治疗，方可取得理想的疗效，早日摆脱病魔。
小肝癌的早期症状
小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。
小肝癌的早期症状：
1、腹胀症状：多见于左叶增大，压迫胃部所致，表现上腹部胀满及消化不良症状，出现腹水可导致全腹膨胀。
2、发热症状：肝癌发热大都在37.5℃—38℃之间，少数可以更高，病人常认为是感冒发热而就诊。体温高，但痛苦不明显。发热原因可能癌瘤内部缺血坏死，坏死产物被吸收，或肝功能不良，代谢紊乱产生致热原。
3、乏力消瘦症状：是小肝癌早期症状的临床表现之一。肝癌细胞进行增殖的消耗，癌组织代谢产物的刺激，饮食少进，导致营养不良都可引起消瘦。
4、肝区疼痛：肝区疼痛是小肝癌首发症状，表现为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛，不经治疗可自行缓解，有时误诊为胆囊炎、胆石症，或十二指肠球部溃疡，部分病人肝区紧绷或胀感。
5、消化道症状：是小肝癌早期症状中常见的一种，主要是消化功能障碍，临床表现为胃肿大，肝脏受压迫，食欲下降等。由于消化吸收障碍，肠道感染，腹水导致肠功能紊乱而常引起腹泻。
这三种方法可治疗小肝癌
近几年，随着诊疗技术水平的提高，早期肝癌的诊断率得到提高，临床发现肝癌多为小肝癌。而目前对小肝癌治疗最好的选择是行小肝癌切除手术。
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
小肝癌的首选治疗方式
小肝癌的概念：
小肝癌，顾名思义，是体积较小的肝癌，上世纪八十年代以前，人们把直径小于或等5公分的肝癌定义为小肝癌，而现在，小肝癌的概念通常是指直径小于或等于3公分的肝癌。小肝癌的特点除了体积小，还有生长较慢、恶性程度普遍较低、发生转移的可能性小、预后较好等特点。如果得到恰当的治疗，5年生存率当在80%以上，有相当一部分患者可以长期存活。
相关治疗方式的比较：
小肝癌可选择的治疗方式有多种，包括肝部分切除、介入栓塞、肝移植、无水酒精注射和射频消融等局部治疗方式，还有辅助性的免疫治疗等措施。
1.肝部分切除：在某种程度上讲，肝部分切除是较为彻底的治疗方式，但它是创伤较大、费用较高的治疗方式，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响，对于肝硬化背景较重的患者来讲，并不是一个较理想的选择。
2.介入栓塞：虽然对肝癌有很好的治疗作用，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞，且对癌灶周围肝组织内的潜在的病灶无明显的治疗作用，不能作为肝癌治疗的唯一方式，而且，由于小肝癌的动脉血供常不丰富，它对小肝癌的应用价值不如治疗较大肝癌。
3.肝移植：小肝癌的确是肝移植的适应证之一，肝移植治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近于功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终生治疗，在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。
4.无水酒精注射：是肝癌局部治疗的最早应用手段，由于对肝癌的破坏程度受酒精浸润范围的影响，只适用于小肝癌，且其治疗效果并不确定，现已被疗效更为确定的局部治疗方式(如射频消融)所替代。
5.免疫治疗或中医药治疗：常作为辅助治疗手术，单独应用的疗效受限。
射频消融治疗小肝癌的特点：
射频治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌微创治疗的代表性治疗方式，是肝癌治疗的未来发展趋势之一。射频消融治疗小肝癌具有以下特点和优势：
最大特点是疗效确实。我们曾成功治疗过多例小肝癌患者，射频治疗后5年局部没有复发，对于直径在7厘米左右甚至是更大的肿瘤也有较好的治疗效果。国内外大量的临床研究表明，对于小肝癌患者，射频治疗的远期疗效与肝移植和肝切除相似，且明显优于单纯的介入栓塞治疗。在一些适应证掌握得比较好的病例组，5年生存率达到92%。
第二大特点是可以避免开腹手术。如肝癌位于肝实质内，通常采用经皮肤肝脏穿刺即可，如肝癌靠近胃肠，则可选择腹腔镜下射频消融。由于射频消融有避免开腹创伤，对肝脏的损害轻微等优点，特别适用于肝功能不良、手术风险大或无法手术切除的小肝癌。而且，必要时还可以反复实施!
第三个特点是花费相对较低，一般都在2万元人民币以内。
第四个特点是住院时间短，经皮肤肝脏穿刺射频消融甚至可以在门诊进行。
综上所述，我国肝癌患者的肝硬化背景和经济情况，射频治疗可以作为国人小肝癌的首选治疗方式。
小肝癌如何治疗
小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。
由于小肝癌的动脉血供常不丰富，因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。
肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用。
小肝癌十年能治好吗
小肝癌的治疗方法有很多，包括手术切除、消融术、TACE(经皮选择性肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗)、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等，首选根治性治疗手段，如手术切除或消融术。但是单一的治疗，如手术治疗，肝癌的复发率仍然很高，一般采用综合治疗效果更佳。
1.手术治疗
对于大多数癌症来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段。手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1～5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。因此，对肝功能代偿者(总胆红素<34微摩尔/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值>0.6，凝血酶原时间为正常值的50%以上)都应该力争彻底切除。
肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小趋势，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的最好选择，不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
2.非手术疗法
对于不能或不接受外科手术的小肝癌患者，可采用非手术治疗。小肝癌的非手术治疗，既包括影像学引导(常用CT或B超)下经皮穿刺消融治疗，如PEI/RF,也包括肝动脉血管栓塞化疗术(TACE)以及中药治疗和生物免疫治疗等。射频消融术，严格意义上说是一种微创治疗，近年来的研究表明，对于小肝癌，射频消融治疗远期疗效可达到与手术类似的效果，因而，射频消融治疗小肝癌越来越广泛。射频消融治疗术包括以下几种形式：①外科术中射频消融;②影像学引导(常用CT或B超)下经皮穿刺消融治疗。前一种常由外科医生在术中完成，后一种大多由介入科医生在影像引导下进行。具体采用哪种方式，要根据肿瘤的大小及在肝内的解剖学位置来确定。TACE肝癌的诊断也可以用于肝癌的治疗，尤其是怀疑多发肿瘤时，宜先行TACE治疗。由于化疗效果有限，早期小肝癌很少采用化疗。中药治疗和生物免疫治疗可作为消融治疗、TACE治疗等的补充手段。另外，小肝癌的放疗也是一种较有效的方法，治疗得当能够实现根治。对于有些小肝癌患者，年龄较大、体质较为虚弱，这时放射治疗是较好的选择。像射波刀立体放射治疗，精准度有所提高，治疗时间缩短，能够有效缩小肿瘤的体积，缓解症状，从而延长患者的生命。
小肝癌是什么
在肝癌的分类中，还有一个不太被人知道的的小分支，那就是小肝癌，顾名思义，是指体积较小的肝癌，是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌。小肝癌的特点是体积小，相对于大肝癌而言，生长较慢、恶性程度普遍较低、发生转移的可能性小、大多能够获得手术切除，切除后复发率以比较低，因此，小肝癌是预后较好的一种肝癌。国内外报道显示，小肝癌如果得到恰当的治疗，手术切除后5年生存率可达到60%~70%，有相当一部分患者可以长期存活。但是小肝癌的症状很不明显，甚至患病后较长时间仍毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。因此很大程度上，当患者发现病情去医院检查的时候，往往已经不再是小肝癌了，而多数已经处于晚期了。因此小肝癌的早发现和早诊断主要依靠在没有症状体征的时候做健康体检。特别是有肝炎、肝硬化病史的患者，应该有意识地主动每年至少做两次甲胎蛋白和超声检查，以便能够及时发现小肝癌，获得好的疗效。小肝癌的治疗可选用手术治疗，这是小肝癌患者最好的选择，切除的预后与切除时的大小有关，直径越小则五年存活率越高。术后应该注意避免发生转移以及术后并发症。对于无法进行手术的肝癌患者肝动脉导管加化疗是较好的选择，对于肝硬化严重的患者，也可以选择肝脏移植治疗。
什么是原发性肝癌
原发性肝癌中西医结合治疗思想
肝癌的‘本’是脾虚“的，使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。所谓”中心“，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本—即中心;在这个”中心“基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗;由此，提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“，乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路，使中西医结合更进一步。从西医诊断为肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在”脾“。抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。
原发性肝癌的具体治疗方式的选择
基本治疗方案肝癌治疗的目标，一为根治;二为延长生存期;三为减轻痛苦。从治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关;①肝功能代偿情况;②肿瘤累及半肝还是全肝;③肿瘤大于还是小于5cm;④门静脉主干有无癌栓。
早期肝癌宜尽早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;对小于5cm的小肝癌，如肝功能代偿，应力争切除，左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除;右叶或肝门区部，有肝硬化者宜局部切除，无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除;对不能切除的小肝癌，术中可作患侧肝动脉结扎(hal)、肝动脉插管灌注药物(hai)，酌情合并或不合并局部治疗，如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射(术后继续在超声引导下进行)，术中未作hal者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗(tae)。小肝癌伴肝功能失代偿者宜作超声导引无水乙醇注射，少数可谨慎试tae。
中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。有黄疸、腹水者通常只宜用中医药治疗，但个别因肝门区单个肿瘤压迫引起梗阻性黄疸而无腹水者，如肝功能代偿，可试tae或手术作hal+hai，极个别甚或因此缩小而获得切除。对根治性切除后亚临床期复发或单个肺转移灶，均宜积极行再切除，如不能或不适切除，可作各种局部治疗。对癌症疼痛可采取相应止痛药与中医药调理措施，以减轻病人痛苦。
临床上由于绝大多数病人无手术指征，而有赖于药物治疗，中药与化疗是药物治疗的两大支柱，而中医药的疗效不逊于全身化疗，并有特点。中医认为：脾气虚是肝癌基本的发病机制，尤其在ⅰ、ⅱ期肝癌在治疗上我们多从脾论治。对于表现为肝肾阴虚的ⅲ期患者多采用肝、肾、脾同治的治则。